Apresentação/Introdução:

A Sífilis é uma infecção sexualmente transmissível, curável e causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis possui três classificações: primária e secundária que são os estágios mais agudos da infecção e terciária que é o estágio mais avançado. Há também a fase estacionária ou fase latente, que é dividida como recente (até um ano de infecção) e tardia (mais de um ano de infecção) em que a pessoa contaminada apresenta-se assintomática. Os principais sinais e sintomas de acordo com cada classificação da Sífilis são: – Sífilis primária: lesões (cancro duro) indolores na região de mucosa (boca e genitais). – Sífilis secundária: lesões por todo o corpo, principalmente na região palmar e plantar, febre e aumento dos linfonodos. – Sífilis terciária: pode surgir de 2 a 40 anos da infecção seus sintomas incluem lesões cutâneas, ósseas, cardiovasculares e neurológicas. Além da contaminação sexual (adquirida), há a Sífilis Congênita, e através de objetos perfuro cortantes contaminados. A maioria dos diagnósticos de sífilis acontecem nas UBSs, através do teste rápido treponêmico. Após o resultado do teste rápido, sendo reagente, é realizado o teste não treponêmico (VDRL). Havendo resultado reagente, acima de 1:8, considera-se como uma sífilis ativa. Iniciar o tratamento com o medicamento Benzilpenicilina, sendo que a quantidade das doses depende do estágio ou da classificação da infecção.

Objetivos:

O acompanhamento do controle de cura da sífilis adquirida é feito com exames de VDRL periódicos, até que não sejam detectadas mais infecções. No contexto apresentado de buscas ativas e diagnóstico de sífilis, o tratamento medicamentoso é essencial, por isso, o objetivo principal deste relato é apresentar a estratégia construída para o acompanhamento farmacoterapêutico de forma a apresentar a eficácia do tratamento, detectar reinfecção e prevenir contaminação em gestantes e diminuição ou eliminação da Sífilis congênita.

Metologia:

Este é um relato de experiência exitosa de uma estratégia desenvolvida na UBS Recanto Verde Sol, localizada em São Mateus, Zona Leste de São Paulo, gerenciada pela OSS FUABC – Contrato São Mateus. O acompanhamento farmacoterapêutico se dá por consultas periódicas realizadas pela farmacêutica após o diagnóstico de Sífilis Adquirida, seguindo-se o protocolo de prevenção da transmissão vertical da sífilis do município de São Paulo. Para tanto, primeiramente é feita uma anamnese farmacêutica para avaliar sinais e sintomas da sífilis, à partir de exames clínicos e físicos, e avaliação da prescrição médica das doses de Benzilpenicilina, para averiguação e adequação à classificação da sífilis que o paciente recebeu no diagnóstico médico. Feito isso, são realizadas todas as orientações sobre a sífilis, sobre o tratamento com Benzilpenicilina de acordo com a prescrição médica e orientações das datas de administração das doses do medicamento. Na consulta é solicitado retorno trimestral do paciente para acompanhamento da sorologia/VDRL controle, e em cada retorno é solicitado o exame VDRL pelo médico. O paciente é acompanhado durante um ano e até a titulação do VDRL diminuir para 1:2 ou Não Reagente. Com a finalidade de monitoramento do tratamento, no momento da dispensação da Benzilpenicilina, todos os dados dos pacientes são registrados em uma planilha, a qual é avaliada diariamente pela farmacêutica para averiguar se todas as doses de Benzilpenicilina foram realizadas nos dias corre

Resultados:

Todos os pacientes que realizam o acompanhamento de controle de cura da sífilis são inseridos em uma planilha específica para controle dos resultados da sorologia/VDRL, na qual constam as seguintes informações: nome do paciente, número do prontuário, número do SINAM, datas das consultas, valor da titulação do exame VDRL e status do tratamento. Através deste acompanhamento é possível avaliar se há necessidade de retratamento, seguindo-se os seguintes critérios: Aumento de duas titulações em qualquer momento do seguimento e não redução de duas titulações em seis meses. Este monitoramento dos pacientes pela farmacêutica acontece durante um ano até a alta, quando for constatado que a infecção se tornou cicatriz sorológica ou cura total da sífilis, como preconiza o Protocolo Municipal de São Paulo. Desde que foi iniciado o acompanhamento farmacoterapêutico pela farmacêutica da UBS Recanto Verde Sol, desde 2021, notou-se adesão aos retornos periódicos dos 4 pacientes, e por consequência, maior percentual de tratamentos completos e adequados. A exemplo, em 2024, de 85 pacientes com diagnóstico de sífilis adquirida, 71 realizaram tratamento completo, demonstrando taxa de adesão de 83,5% dos pacientes.

Conclusões:

Através deste acompanhamento do controle de cura da sífilis adquirida realizado pelo farmacêutico, conseguimos de forma efetiva impactar na transmissão da sífilis. No acompanhamento direcionado ao diagnóstico da sífilis adquirida, a experiência demonstrou uma melhora na adesão ao tratamento, e a importância de realizar o acompanhamento até o fim. Realizando o segmento adequado, de acordo com os protocolos disponíveis, podemos assim, diminuir a incidência de sífilis em gestantes e consequentemente a diminuição ou a total eliminação da sífilis congênita no território, a longo prazo no município de São Paulo, com vistas no controle da doença em todo o Brasil.

Palavras-chave:

farmacoterapêutico, sífilis

Autores

PATRICIA STEFANI SOUSA, ANA PAULA VACCARO BACHIM, FRANCISLEINE DE OLIVEIRA MARTINES, ALEXANDRA CORRÊA DE FREITAS, ANA HONORATO, AUGUSTO VERSURI, KARINA FERREIRA DA SILVA