Apresentação/Introdução:

A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pelo Treponema Pallidum (TP). A fase primária da doença é caracterizada por uma úlcera indolor (cancro duro) no local de inoculação. Os anticorpos contra TP surgem até 3 dias após a lesão primária e permanecem detectáveis até o tratamento. Entre 2012 e 2018, o Ministério da Saúde observou um aumento nas taxas de detecção de sífilis, tanto em adultos quanto em gestantes, além do aumento na incidência de sífilis congênita. Este crescimento é atribuído ao maior acesso à testagem rápida, à desinformação e ao uso inadequado de preservativos. Além disso, a redução do uso da penicilina devido ao desabastecimento agrava a situação. O rastreamento é uma estratégia para diagnosticar doenças precocemente e permitir tratamentos oportunos, reduzindo a morbimortalidade. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas recomendam o rastreio populacional de sífilis e HIV para pessoas com menos de 30 anos, dada a alta prevalência entre esse grupo. O teste Syphilis Ultra Rapid Test Device, disponível nas Unidades de Saúde da Família, é altamente sensível e específico, com cerca de 99,5% de sensibilidade e 99,8% de especificidade, e é utilizado para detectar anticorpos contra o Treponema Pallidum em sangue, soro ou plasma.

Objetivos:

Objetivou-se avaliar a prevalência de sífilis na população não gestante adstrita na equipe III da USF Dr. Carlos Roberto Surian nos meses de maio a dezembro, por meio da realização de testes rápidos em todos os pacientes abaixo de 30 anos de idade que passaram por atendimento em demanda espontânea no período citado. A medida de prevalência possibilitou o atendimento e tratamento oportuno da Sífilis na população, agindo diretamente na cadeia de transmissão da doença. O tratamento foi realizado de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), baseado na classificação da sífilis como primária, latente recente e latente indeterminada. O medicamento de escolha foi a penicilina benzatina com dose adequada de acordo com a classificação da Sífilis pelo protocolo.

Metologia:

Foram analisados os dados de prevalência da sífilis, bem como sexo dos indivíduos testados e uso de preservativo durante a relação sexual. Tais dados foram inseridos em planilhas para possibilitar a construção de gráficos de análise. A importância desta coleta de dados se baseia na formulação de uma estratégia específica para a população adstrita na Unidade de Saúde da Família (USF) “Dr. Carlos Roberto Surian” afim de reduzir a morbimortalidade por Sífilis no território da unidade.

Resultados:

Foram realizados no total 150 testes rápidos para sífilis em pacientes não gestantes adscritos da Equipe III da USF “Dr. Carlos Roberto Surian”, destes, 80 eram do sexo masculino e 70 eram do sexo feminino. Na análise de prevalência da sífilis houveram 6 casos positivos confirmados por sorologia e iniciado o tratamento em tempo oportuno. Quanto ao uso de preservativos, cerca de 50 pacientes fazem uso deste nas relações sexuais, o que se traduz em uma parcela de 33% dos pacientes testados. Na população de gestantes da Equipe III houve 1 diagnóstico de sífilis em um total de 18 gestantes em acompanhamento Pré-Natal, confirmado por sorologia, realizado o tratamento adequado com penicilina e feito o seguimento com titulação de VDRL mensal. A prevalência estimada de detecção de sífilis em gestantes é de 21,5 por 100 mil habitantes segundo dados do Ministério da Saúde, que quando comparado a detecção de sífilis em gestante na equipe III com valores de 5,5% (1 diagnóstico em 18 gestantes) ou 5.555,55 a cada 100 mil habitantes apresenta risco relativo de 258,37 vezes maior de detecção na população da USF. A população total estimada adstrita da Equipe III é de 2664, e destes, 2080 são cadastrados na USF. A prevalência de sífilis dentre os testados foi calculada em torno de 4%.

Conclusões:

De acordo com os dados levantados, nota-se que o perfil da população estudada é marcado por intensa vulnerabilidade social com risco relativo de sífilis muito maior que nos dados trazidos para população geral de 2018 pelo Ministério da Saúde. Portanto, se faz necessária a formulação de estratégias para contenção do avanço da Sífilis na população adstrita da unidade, bem como da necessidade de cuidados integrais com a população para assim reduzir a morbimortalidade por sífilis no território. A prevalência de sífilis em gestante foi maior que a média, mas que a prevalência de sífilis na população assistida pela unidade de saúde foi abaixo da média, necessitando de uma abordagem mais ampla para a população assistida para detecção precoce e interrupção da cadeia de transmissão da sífilis no território.

Palavras-chave:

Sífilis, ISTS, diagnóstico, tratamento.

Autores

CAROLINE FALCÃO DA CRUZ, EDUARDO TOLEDO RODRIGUES, EDUARDA OLIVEIRA DE ARO MARGONAR