Apresentação/Introdução:

A meta proposta pelo Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS) visa, até 2030 diagnosticar 95% das pessoas vivendo com HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), garantir que 95% delas estejam em tratamento antirretroviral (TARV) e alcançar a supressão viral em 95% dos que estão em tratamento. A ampliação do teste rápido (TR) para HIV e sífilis, a oferta da Profilaxia pré-Exposição ao HIV (PrEP) e a distribuição de insumos de prevenção são ações importantes para reduzir novos casos de infecção pelo HIV, de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) além de promover o diagnóstico precoce, especialmente em populações vulneráveis. Entretanto, barreiras como desinformação, estigmatização, preconceito e dificuldades logísticas limitam o acesso aos serviços em IST/AIDS. O Serviço de Atendimento Especializado (SAE) CECI, localizado na cidade de São Paulo em parceria com a Coordenadoria IST/AIDS da cidade de São Paulo (CIST), implementou ações extramuros facilitando o acesso a TR, PrEP e insumos de prevenção para populações gerais e vulneráveis alinhadas aos princípios de equidade do Sistema Único de Saúde (SUS). As ações ocorreram entre janeiro e dezembro de 2024 em locais estratégicos, incluindo avenidas com movimentação de profissionais do sexo, praças públicas, casas de prostituição e uma instituição de ensino sendo realizadas por uma equipe multiprofissional de 3 a 5 profissionais.

Objetivos:

Promover o acesso ao diagnóstico precoce da infecção pelo HIV e sífilis, estimular a prevenção das IST e incentivar a adesão à PrEP em populações em situação de vulnerabilidade. Expandir o acesso à testagem rápida para HIV e sífilis em populações geral e vulnerável, por meio de ações extramuros, visando a ampliação da cobertura diagnóstica. Promover a distribuição de insumos de prevenção, incentivar a adesão da PrEP em população vulnerável e divulgar informações sobre os serviços especializados em IST/AIDS da cidade de SP, com o propósito de aumentar o acesso da população às práticas de prevenção combinada, diagnóstico precoce e tratamento das IST/AIDS.

Metologia:

Foram desenvolvidas atividades para ampliação da cobertura do TR para HIV e sífilis, bem como da oferta da PrEP por meio de ações extramuros, direcionadas a população geral e em situação de vulnerabilidade. As ações também incluíram a distribuição de insumos de prevenção, como preservativos masculinos e femininos, gel lubrificante e autotestes para HIV, além da disseminação de material informativo com os endereços dos serviços especializados em IST/AIDS da cidade de São Paulo. Ao longo de 2024, foram realizadas 28 ações extramuros em locais estratégicos: avenidas com alta circulação de profissionais do sexo, praças públicas, casas de prostituição e uma instituição de ensino. As intervenções foram conduzidas por equipes multiprofissionais do Serviço de Atendimento Especializado (SAE) CECI, compostas por três a cinco profissionais por ação. A coleta de dados foi realizada por meio de registros sistematizados das atividades de testagem, distribuição de PrEP e entrega de insumos preventivos. As ações ocorreram tanto em unidade móvel da CIST quanto nas dependências dos estabelecimentos visitados. Os resultados dos testes rápidos, bem como os encaminhamentos necessários, foram entregues aos participantes no próprio local da ação, garantindo agilidade no retorno e no direcionamento para os serviços de saúde pertinentes.

Resultados:

Entre janeiro e dezembro de 2024, foram realizadas 682 testagens rápidas para HIV e 636 para sífilis, distribuídas em diferentes locais estratégicos: 12 ações em casas de prostituição (42,86%), 8 em praças públicas (28,57%), 7 em avenidas com movimentação de profissionais do sexo (25%) e 1 em uma instituição de ensino (3,57%). Dentre os testes realizados, identificaram-se 3 casos positivos para HIV, representando 0,44% do total testado, e 7 casos positivos para sífilis, correspondendo a 1,10%. Durante o período, foram dispensados 165 esquemas PrEP, o que equivale a 24,19% dos participantes que realizaram a testagem. O aumento no início da PrEP entre os indivíduos atendidos sugere um impacto positivo nas ações de prevenção, reforçando a efetividade das intervenções descentralizadas e extramuros na ampliação do acesso a estratégias de prevenção combinada e ao diagnóstico precoce. Os resultados destacam a importância de intervenções estratégicas voltadas a populações em situação de vulnerabilidade para a redução da transmissão de HIV e outras IST.

Conclusões:

Os resultados das ações extramuros realizadas em 2024 demonstraram a eficácia das estratégias de ampliação do TR para HIV e sífilis, distribuição de insumos preventivos e oferta da PrEP em populações em situação de vulnerabilidade. As ações descentralizadas permitiram o aumento na adesão a estratégias de prevenção combinada, reforçando o papel das ações extramuros no enfrentamento da redução das IST. A identificação de casos positivos para HIV e sífilis, ainda que em proporções relativamente baixas, evidencia a importância de manter estratégias contínuas de testagem e monitoramento. Além disso, a distribuição de 165 esquemas de PrEP sugere um impacto positivo na redução da vulnerabilidade ao HIV e no fortalecimento das práticas preventivas, especialmente entre populações vulneráveis. Os dados reforçam que as barreiras a prevenção, diagnóstico e tratamento, como desinformação e estigmatização, podem ser mitigadas por meio de ações descentralizadas e realizadas em locais estratégicos. A atuação de equipes multiprofissionais, aliada à distribuição de informações sobre os serviços especializados em IST/AIDS, contribuiu para a conscientização e maior acessibilidade aos serviços de saúde.

Palavras-chave:

Testagem rápida, HIV, Prevenção, vulneráveis

Autores

CARLOS AMADEU BIONDI, NEUZA UCHIYAMA NISHIMURA, NOÉLIA SOUZA SANTOS ARAUJO, PAULA CRUZ EIRAS, ROSA MIE YAMADA, TATIANA ALVAREZ RIANALDI, SILVANA D’ APARECIDA OLIVEIRA SILVA