Apresentação/Introdução:

O município de Guarulhos possui ampla estrutura em saúde, composta por diversos equipamentos públicos que possibilitam o atendimento à população, porém mesmo com esta estrutura, havia um grande número de pessoas que aguardavam por consultas em diversas especialidades e exames, gerando uma demanda reprimida importante. Então, considerando a demanda crescente, agravada pela pandemia por COVID-19, ponderou-se sobre a necessidade de se estabelecer estratégias a fim de ampliar o acesso do cidadão aos recursos que necessitavam, mitigando assim os efeitos deletérios na sua saúde, destarte, a Secretaria da Saúde adotou, dentre outras ações, a estratégia de (re)contratualizar serviços através da revisão de planos de trabalho, resultando na implementação de um mutirão. Assim, este mutirão foi uma estratégia adotada com o intuito de atender a demanda reprimida existente, consequentemente reduzindo e qualificando as filas de espera, aliada ao monitoramento e busca ativa da vaga realizada pela equipe da Central de Regulação Ambulatorial (CRA). Neste relato, a fim de exemplificarmos uma ação efetiva e considerando a importância do reflexo na Saúde da Mulher, destacamos o combate ao câncer de mama, com a oferta de mamografias bilaterais para rastreamento às mulheres com idade entre 50 a 69 anos. O mutirão contou com a coordenação do Departamento de Planejamento e Regulação em Saúde (DPRS) e a participação de representantes de todos os departamentos que compõem a Secretaria de Saúde.

Objetivos:

A implementação do mutirão teve como propósito os seguintes objetivos gerais:Ampliar a oferta de consultas e exames; Qualificar a fila existente no sistema de informação vigente; Reduzir o tempo médio de espera para o agendamento de consulta/exame. Vale lembrar que neste trabalho estamos trazendo o recorte da Saúde da Mulher com a ampliação da oferta de mamografias bilaterais para rastreamento.

Metologia:

Foi realizado monitoramento sistemático e diário das vagas ofertadas nas diversas especialidades e exames. Este monitoramento também consistiu na realização de visitas técnicas diárias por equipes compostas por representantes dos diversos departamentos da Secretaria da Saúde, coordenadas pelo Departamento de Planejamento e Regulação em Saúde (DPRS), além de reuniões sistemáticas com a equipe responsável por operacionalizar o mutirão no HMU e HMPB. No intuito de informar o cidadão que estava aguardando sua consulta e/ou exame e facilitar a comunicação, a Secretaria da Saúde enviou mensagens de SMS para os celulares cadastrados e também contou com uma equipe de call center que entrou em contato com as pessoas comunicando sobre o agendamento da consulta/exame e quando necessário, na impossibilidade de comparecimento, realizava o reagendamento para data mais adequada às necessidades do paciente.

Resultados:

Considerando que em novembro/2022 haviam 4.458 mulheres aguardando exame de mamografia bilateral para rastreamento, com média de tempo de espera para agendamento de 98 dias, após a complementação da oferta de vagas para o referido exame através do mutirão, conseguimos reduzir, até março/2023, para 769 mulheres aguardando o referido exame com tempo médio de espera para agendamento de 37 dias, conforme demonstrado na TABELA 1 a seguir. O GRÁFICO 1 evidencia a evolução dos agendamentos e o tempo médio para agendamento no período compreendido entre novembro/2022 a março/2023. Considerando a evolução dos agendamentos realizados, podemos destacar que, considerando a demanda existente em novembro/2022 – 4.458 solicitações – e a existente em março/2023 – 769 solicitações – (logo após o término do mutirão), houve uma redução de 82,75% da demanda. A evolução percentual segue evidenciada no GRÁFICO 2.

Conclusões:

Mediante o exposto, pode-se considerar que a estratégia de mutirão adotada aliada ao efetivo monitoramento, além da busca ativa por vagas realizadas pela equipe da CRA, conseguiu atingir os objetivos propostos inicialmente, pois possibilitou, de modo geral, ampliar a oferta à população dos recursos necessários, sobretudo ao público alvo para realização de mamografia bilateral para rastreamento, mulheres de 50 a 69 anos sem sinais e sintomas de câncer de mama, consequentemente resultando em maior acesso e redução do tempo médio de espera para o agendamento ao referido exame, além de servir como agente preponderante para a qualificação da fila existente no sistema de informação vigente, haja vista que a oferta foi direcionada primariamente aos casos classificados com maior prioridade que ainda aguardavam pelo exame e/ou consulta. Por fim, vale destacar que a atuação do DPRS, por intermédio da CRA, no processo regulatório do acesso à assistência é contínua e dinâmica, fazendo com que a equipe esteja sempre atenta às possibilidades de melhoria dos processos de trabalho a fim de qualificar cada vez mais a rede SUS de Guarulhos.

Palavras-chave:

mamografia bilateral para rastreamento

Autores

Paulo Alexandre de Moraes, Katherine Grazielle da Silva Matubara, Renan Marani Garcia, Gisele Gonçalves Pereira, Joseana Maria de Jesus, Graziela Freddi de Matos Renoldi, Mariana Acosta e Silva, Maria Eugenia Vaca Franco