Apresentação/Introdução:

Na cidade de São Paulo, a Rede Sampa Trans constitui um conjunto de serviços de Atenção à Saúde Integral para lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, pessoas não binárias, intersexo e assexuais. A linha de cuidado inclui o acompanhamento da hormonização para pessoas transsexuais. Atualmente, a rede é composta por 45 serviços de saúde distribuídos em todos os níveis de atenção, incluindo Unidades Básicas, Ambulatórios de Especialidades, Centros de Referência e Hospitais. A epidemia de HIV apresenta distribuição desigual entre diferentes grupos populacionais, com maior vulnerabilidade social e risco aumentado de infecção entre homens que fazem sexo com homens, trabalhadoras(es) do sexo, jovens e população negra. Estudos epidemiológicos nacionais e internacionais demonstram que a prevalência de HIV entre travestis e mulheres trans é significativamente superior à da população geral, alcançando, em algumas capitais brasileiras, valores superiores a 30–34%, caracterizando esse grupo como prioritário para intervenções de prevenção. Nesse contexto, a ampliação do acesso às tecnologias de prevenção combinada em serviços de referência para essa população torna-se estratégica para a redução de iniquidades em saúde.

Objetivos:

Com o objetivo de ampliar o acesso a métodos de prevenção ao HIV para a população de mulheres transexuais e travestis, foi definida a estratégia de capacitar os profissionais da Rede Sampa Trans, disponibilizar insumos de prevenção como preservativos externo e interno, gel lubrificante e autoteste de HIV, e em especial possibilitar que estes serviços passassem a fazer a dispensação das profilaxias pré e pós-exposição ao HIV (PrEP e PEP) para os usuários que realizam atendimento. É importante esclarecer que a dispensação da PrEP e PEP na Rede Sampa Trans tem um objetivo principal de ampliar o acesso para pessoas trans, mas as unidades podem fazer a dispensação para todo o público de pessoas que atendem.

Metologia:

A estratégia teve início em outubro de 2020, com a adesão de 28 unidades da Rede Sampa Trans. Os profissionais foram capacitados em prevenção combinada, abordagens em sexualidade e diversidade, e nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para PrEP e PEP. As unidades foram cadastradas junto ao Ministério da Saúde como serviços dispensadores e habilitadas no Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (Siclom). Em 2025, foi realizada avaliação da estratégia, que subsidiou a ampliação do número de unidades participantes. Foram promovidas novas capacitações para serviços já habilitados e para unidades recém-incorporadas. Até dezembro de 2025, 38 das 45 unidades da Rede Sampa Trans encontravam-se cadastradas para dispensação de PrEP e PEP. Trata-se de um estudo descritivo, baseado em dados obtidos pelo Siclom, e de monitoramento dos serviços.

Resultados:

Até o momento, foram realizados 1.740 novos cadastros de PrEP nas unidades da Rede Sampa Trans, correspondendo a 2,28% do total de cadastros realizados na Rede Municipal Especializada em IST/Aids. Analisamos aqui o perfil dos usuários atendidos, quanto a identidade de gênero temos a seguinte distribuição: 70% de homens cis, 6% de homens trans, 8% de mulheres cis, 11% de mulheres trans, 3% de pessoas não binárias e 2% de travestis. Quanto à raça/cor temos a seguinte distribuição: 52% de pessoas brancas, 28% de pardas, 18% de pessoas negras, 2% de amarelas e 1% de indígenas. Quanto à escolaridade, temos a seguinte seguinte distribuição: 68% com 12 anos ou mais de tempo formal de educação, 27% com 8 a 11 anos, 4% com 4 a 7 anos e 1% sem educação formal. Em relação à PEP, foram dispensados 629 medicações em 2025, equivalentes a 1,69% da dispensação municipal.

Conclusões:

Embora os valores absolutos ainda sejam modestos em relação ao conjunto da rede municipal, a estratégia apresenta impacto relevante na ampliação do acesso de populações historicamente vulnerabilizadas. Pessoas trans e não binárias representam 22% dos cadastros de PrEP na Rede Sampa Trans, em contraste com 4,9% no cenário nacional e 4,3% no âmbito municipal. Quanto à raça/cor, pretos e pardos somam 46% dos usuários cadastrados na Rede Sampa Trans, percentual superior ao observado no conjunto da rede municipal (40%). A descentralização da oferta de PrEP e PEP em serviços de referência para essa população contribui para a redução de barreiras de acesso, promoção da equidade e fortalecimento da prevenção combinada. Como perspectivas, destacam-se a ampliação da estratégia para 100% das unidades da rede e o fortalecimento das ações de educação permanente dos profissionais.

Palavras-chave:

HIV, Prevenção Combinada, Pessoas transgênero.

Autores

LUIS HENRIQUE MOURA FERREIRA, ADRIANO QUEIROZ DA SILVA, MARCIA APARECIDA FLORIANO DE SOUZA, FERNANDA MEDEIROS BORGES BUENO, NARCISIO RIOS OLIVEIRA, MARIA CRISTINA ABBATE