Apresentação/Introdução:

Dentre as gastroenterites, as doenças diarreicas agudas infecciosas têm grande importância para a Saúde Pública por causa da sua frequência na população. O principal sinal de manifestação do agravo é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência, durante 24 horas ou mais. Em geral, a doença é acompanhada de náuseas, vômitos, febre, dor ou desconforto abdominal, flatulência, dor epigástrica, mal estar e fraqueza e pode apresentar sangramento, dependendo do tipo do agente etiológico causador. Guarulhos está localizado no estado de SP, possui 1.383.287 habitantes (SEADE, 2023) e conta com 93 Unidades Sentinelas (US) para a Monitorização das Doenças Diarreicas Agudas (MDDA). A MDDA é um programa instituído em âmbito nacional que realiza uma análise semanal dos episódios de doença para a busca de relação entre os eventos (local comum das diarreias, fontes comuns de transmissão, grupos de pessoas envolvidas, gravidade da doença, etc.). Essa ferramenta nos permite detectar em tempo oportuno um surto, epidemia ou doenças de notificação compulsória e outros agravos inusitados à saúde, possibilitando a investigação o mais precoce possível de suas causas e assim impedindo seu alastramento. Sendo assim, as US enviam os dados dos casos de diarreias atendidos na semana para análise do setor de VE-DTHA (Vigilância Epidemiológica das Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar).

Objetivos:

OBJETIVO GERAL: • Analisar o número de casos da Doença Diarreica Aguda (DDA) no município de Guarulhos no período de 7 meses. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • Monitorar as DDAs, para detecção de alterações no padrão local das doenças, apontando em tempo oportuno surtos e epidemias; • Identificar as possíveis fontes de contaminação para implementar ações de controle para prevenção do surgimento de novos casos e/ou surtos; • Direcionar as intervenções na infraestrutura e saneamento básico local, ações de educação em saúde na comunidade, capacitação com as equipes de saúde para otimizar o manejo da doença e estabelecimento das linhas de cuidado com adoção de medidas de controle contínuas, integradas e efetivas.

Metologia:

Para o estudo foram utilizados os dados enviados semanalmente pelas 93 US do município, compostas pelas Unidades Básicas de Saúde, Unidades de Pronto Atendimento, Policlínicas e Hospitais públicos e privados, entre o período de 01/01/2023 a 31/07/2023. Os dados são enviados em uma planilha, em que constam as seguintes informações: data do início dos sintomas; nome; faixa etária; endereço; telefone; se houve contato com outras pessoas com os mesmos sintomas e tipo de tratamento adotado. Através do sistema Guarugeo, a equipe da VE-DTHA realiza o geor-referenciamento manual dos endereços indicados nas planilhas enviadas pelos serviços. Este georreferenciamento permite o mapeamento da doença diarreica aguda no Município e facilita o monitoramento do comportamento da doença, identificação de surtos, bem como a adoção das medidas preventivas / corretivas necessárias.

Resultados:

De janeiro a julho de 2023 foram registrados 41.514 casos de DDAs no Município. Verificamos que os Distritos de Saúde com maior incidência de DDAs foram os Distritos Jurema, Paraíso, Cabuçu, Lavras, Cumbica, Água Chata e Nova Cidade com índices superiores a 4 casos por 100 habitantes no período de 7 meses. Ao compararmos os casos de acordo com o endereço de residência e área de abrangência das 69 UBSs do Município, verificamos que a média de incidência é de 3,19 casos e a mediana 3,36 casos / 100 habitantes. Destacamos que 16 UBSs tiveram um índice inferior a 1,88 casos/100 habitantes e, destas, 12 UBSs pertencem à região I – Centro que concentram as menores incidências de DDA, chegando a 0,6 casos/100 habitantes (UBS Munhoz) no período avaliado. Observamos que a incidência de DDA em moradores da área de abrangência de 16 UBSs foram superiores a 4 casos por 100 habitantes. Estes casos estão distribuídos 50% na Região de Saúde IV – Pimentas/Cumbica; 31% na Região II – Cantareira e 19% na Região III – São João/Bonsucesso. Os residentes na área de abrangência da UBS Piratininga foram os que tiveram a maior incidência de DDA (7,6 casos), seguido da UBS Lavras (5,8 casos); UBS Alvorada (5,6 casos) e UBS Santo Afonso (5 casos) por 100 habitantes. Esses dados nos mostram que há maior incidência de DDA nos Distritos localizados na Região de Saúde IV, enquanto que a incidência da doença nos moradores da Região de Saúde I é bastante inferior a média do Município.

Conclusões:

O mapeamento dos locais com maior incidência de diarreia possibilita a VE-DTHA investigar o padrão da doença e sua possível relação com o meio ambiente, infraestrutura urbana, condições sócioeconômicas-culturais; bem como a identificação de áreas mais vulneráveis que apresentam um índice de adoecimento maior. Destacamos que o objetivo do mapeamento dos casos de DDA é direcionar intervenções na infraestrutura e saneamento básico local, promovendo ações de educação em saúde na comunidade, capacitação com as equipes de saúde para otimizar o manejo da doença e estabelecimento das linhas de cuidado com adoção de medidas de controle contínuas e integradas. Sendo assim os dados obtidos pela MDDA através das informações prestadas pelas US são de extrema importância ações de vigilância em saúde.

Palavras-chave:

Diarreia, transmissão hídrica e alimentar.

Autores

Cristina dos Santos Wong, Raquel Oliveira Melo, Patricia Rosa