Apresentação/Introdução:

Este trabalho descreve uma experiência bem-sucedida de atendimento integrado entre as equipes da UBS, ESF, E-Multi e CAPS AD III, garantindo proteção e cuidado ao binômio mãe e filho. O caso ocorreu na UBS Jardim São Nicolau, Zona Leste de São Paulo, em 29/02/2024, com uma moradora de 23 anos do Jardim Nordeste. A gestante, com 16 semanas de gestação, apresentou atraso menstrual e foi acolhida pela enfermeira. O teste de gravidez foi positivo, e exames para HIV, sífilis e hepatites B e C também foram realizados. A gestante, com três filhos pequenos, estava em situação de vulnerabilidade social, relatando separação recente e conflitos familiares. Ela estava desempregada e recebia o Bolsa Família. Foi aberto o pré-natal e incluída no programa Mãe-Paulistana, com previsão de parto para 25/09/2024. No entanto, a adesão ao pré-natal foi baixa, sendo realizadas buscas ativas pela ACS e enfermeira. Durante a abordagem, foi identificada a adicção da gestante a álcool, cocaína e crack, o que motivou o acionamento do E-Multi e CAPS AD III. A gestante iniciou acompanhamento com foco no controle da impulsividade, oscilações de humor, redução do consumo de substâncias e recebeu acolhimento integral em residência terapêutica por 15 dias.

Objetivos:

Desenvolver ações de promoção, proteção e prevenção de agravos e redução de danos ao Binômio Mãe e Filho, garantindo a adesão ao acompanhamento de Pré-Natal, estabelecendo vínculos junto as equipes de ESF e CAPS AD III, e redução do uso de substâncias psicoativas.

Metologia:

Realizamos o acolhimento e a captação da gestante no Programa Mãe-Paulistana. Diante da baixa adesão ao acompanhamento de Pré-Natal, realizamos busca ativa e evidenciamos a adicção de forma abusiva; acionamos as equipes E-Multi e CAPS ADIII Penha, para apoio assistencial e no Matriciamento da equipe Nuclear. Como intervenção, a equipe do CAPS propôs o acolhimento Integral em UAA (Unidade de Acolhimento Adulto) para controle da impulsividade, oscilações de humor, controle do quadro depressivo, e redução do consumo de substâncias psicoativas, permanecendo em Unidade de Acolhimento por 15 dias; recebendo assistência medicamentosa, participações em grupos terapêuticos como: Culinária, Redução de Danos, Artesanato e Cinecultura.

Resultados:

Após 15 dias de permanência em Unidade de Acolhimento, gestante retornou ao convívio familiar, relatando melhora nos cuidados aos seus filhos, convivência com sua genitora, inclusive auxiliando-a na confecção de bolos e doces, atendendo encomendas. Construído e estabelecido o Plano terapêutico Singular entre os serviços de saúde, no momento segue em acompanhamento compartilhado junto a UBS e CAPS AD III; com pactuação de encontros quinzenais a atendimentos mensais com psiquiatra e consultas de Pré-Natal. Significativa vinculação a sua equipe nuclear e adesão às consultas de Pré-Natal, sem registros de absenteísmo (após alta da UAA);até o momento compareceu em 08 consultas agendadas, realizou todos os exames preconizados neste acompanhamento e nega recaídas no uso de substâncias psicoativas (há mais de 140 dias), ganhou peso, passou em consulta odontológica, consulta com psicóloga, recebeu atendimento Social, vacinação atualizada, Planejamento Familiar, e participou de outras ações de saúde propostas pela UBS e CAPS AD III. Seu filho autista está em acompanhamento pelo CAPS IJ-Penha, e todos os filhos estão em acompanhamento pela UBS de referência.

Conclusões:

Com este trabalho integrado entre UBS com ESF, EMulti e CAPS lll AD evidenciamos que através de um trabalho em rede, contínuo, integral e sistemático, é possível ofertarmos apoio no enfrentamento de vulnerabilidades, e redução de danos; apoiando o Binômio Mãe e Filho e família na sua integralidade, ficou perceptível o êxito de nossas ações. Reconhecemos nossos desafios, no entanto, diante da coesão estabelecida entre a Rede, fortaleceu ainda mais nossas ações e ao mesmo tempo nos motivou na certeza de que é necessário caminharmos em conjunto. O acolhimento, a sensibilidade, a empatia transmitida a nossa gestante, desenvolveu sua auto-confiança e a certeza de que teria apoio na melhora e mudança de sua realidade. Apesar de inicialmente ter existido resistência na aceitação de sua gestação, hoje demonstra vinculo e afeto ao seu bebê. Diante do sucesso neste acompanhamento e intervenção, a equipe se mostra muito motivada e empática, e por iniciativa própria, estão auxiliando na elaboração do enxoval do bebê, além do recebimento do enxoval do programa Mãe-Paulistana na conclusão de seu Pré-Natal.

Palavras-chave:

gestantes, vulnerabilidade, adição

Autores

ROSELI DE SOUSA, PATRÍCIA ALMEIDA TOUMA, PRISCILA ROSA OLIVEIRA, DEMÍLIA OLIVEIRA DOS SANTOS MARTINS DA COSTA