Apresentação/Introdução:

O município de Suzano implementou uma estratégia na Atenção Básica voltado à Primeiríssima Infância (0-3 anos) denominado “Começar Bem”. Tal iniciativa parte das premissas de que essa fase da vida é extremamente importante para o desenvolvimento das habilidades cognitivas, emocionais e físicas fundamentais para a vida adulta (Shonkoff e Phillips, 2000) e que intervenções precoces reduzem atrasos do desenvolvimento infantil (Walker et. al., 2007; Grantham-McGregor et. al., 2007). Foi aplicada em todas as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Unidades de Saúde da Família (USF) de Suzano um treinamento teórico para implementação de Núcleos de Desenvolvimento da Primeiríssima Infância (NDPI) com abordagem interprofissional e longitudinal. Cada UBS/USF é responsável pela configuração e funcionamento do seu NDPI. No bairro de Miguel Badra Alto o NDPI é organizado pela enfermagem, fonoaudiologia e psicologia. É utilizada Ficha de Agendamento/Acompanhamento dos Marcos do Desenvolvimento da Caderneta da Infância do Ministério da Saúde do Brasil (Brasil, 2023) e anamnese estruturada. Os profissionais da UBS encaminham todas as crianças de 0 a 36 meses para acompanhamento no NDPI, independentemente de queixas relacionadas ao desenvolvimento infantil. Passados dois anos de implementação, observaram-se potencialidades e fragilidades no modelo inicial. Diante disso, foi realizada a revisão do fluxo assistencial, para aprimorar a resolutividade da UBS.

Objetivos:

O objetivo geral está baseado em “Apresentar a revisão do fluxo de cuidados à primeiríssima infância”. Para isso, alguns objetivos específicos foram elaborados, como: • Analisar a abrangência das famílias do território no acompanhamento longitudinal; • Ampliar e qualificar a anamnese realizada nos atendimentos do Núcleo de Desenvolvimento da Primeiríssima Infância (NDPI); • Aperfeiçoar o fluxo de encaminhamentos.

Metologia:

Na primeira visita da família ao NDPI é realizada a entrevista com os responsáveis para levantamento de fatores de risco genéticos e/ou ambientais, sendo utilizada uma anamnese estruturada com perguntas que abordam os temas: • identificação do bebê e responsável; • gestação e parto; família responsável; • família biológica e; • dados de avaliação periódica do desenvolvimento. Por fim, os marcos do desenvolvimento são testados, pontuados como “Presente” ou “Ausente” e registrados nos arquivos da UBS e na Ficha de agendamento/acompanhamento. As observações adversas foram anotadas para discussão entre a equipe para análise das possibilidades de aperfeiçoamento da ferramenta. Para análise da abrangência, realizou-se levantamento do número de crianças na faixa etária de 0 a 3 anos residentes no território adscrito à unidade. A identificação foi realizada por meio de sistema informatizado institucional, com apoio do setor administrativo. O aperfeiçoamento do fluxo foi realizado através de abordagem empírica para avaliação dos pontos funcionais e outros que necessitavam de melhoria. Mensalmente, os organizadores do núcleo se reuniram para discutir sobre as ferramentas utilizadas: planilha de Anamnese, Ficha de agendamento/acompanhamento e Fluxo assistencial.

Resultados:

Nos seus 15 meses de funcionamento, o NDPI da UBS atingiu a marca de 250 famílias atendidas, recebendo a Condecoração “O SUS que dá certo 2025!” pela Secretaria Municipal de Saúde de Suzano. O programa mantém adesão satisfatória, totalizando 384 famílias e 576 atendimentos infantis até fevereiro de 2026, dos quais 23 receberam alta por idade e 361 crianças permanecem ativas no NDPI, correspondendo à 50,48% de cobertura no território. A Ficha de Agendamento/Acompanhamento mostrou-se eficiente na organização do trabalho. Já a anamnese foi ampliada, incorporando informações sobre: família responsável (presença de tabagistas e vivência de violência ou negligência); gestação e parto (antecedentes obstétricos e triagens neonatais) e; avaliações periódicas (uso de telas e consumo de alimentos ultraprocessados.) No fluxo assistencial, as condutas variam conforme a quantidade e gravidade dos achados. Todas as famílias recebem orientações de estímulo. Com 0 ou 1 marco ausente, há retorno com espaçamento entre as visitas; com 2 marcos ausentes, retorno sem espaçamento; com 3 marcos ausentes, encaminhamento ao Grupo de Desenvolvimento da Primeira Infância (GDPI) da UBS que promove encontros quinzenais para abordagem cognitivo-comportamental; com 4 marcos ausentes, é feito encaminhamento tanto para o GDPI e quanto para a atenção especializada. Crianças sem atraso, mas com fatores de risco relevantes, também permanecem em acompanhamento sem espaçamento.

Conclusões:

A consolidação do NDPI na UBS Stelina Maria Barbosa, evidenciada pela ampliação progressiva da cobertura e pelo reconhecimento institucional por meio da condecoração “O SUS que dá certo 2025!”, demonstra a relevância e a potência da estratégia no território. Destaca-se a importância da revisão contínua do processo implementado com o objetivo de aperfeiçoamento constante do processo de trabalho, garantindo sua adequação às demandas do território e às necessidades das crianças e famílias acompanhadas. A avaliação periódica das ferramentas, dos fluxos assistenciais e dos critérios de encaminhamento permite ajustes oportunos, maior eficiência na organização do cuidado e fortalecimento da qualidade das ações desenvolvidas. Por fim, o NDPI se consolida como um programa importante na Atenção Primária à Saúde, com potencial de impactar positivamente o desenvolvimento infantil no território, ao integrar o acompanhamento do desenvolvimento, apoio familiar, organização do cuidado e atuação interprofissional de forma sistematizada e orientada por critérios técnicos.

Palavras-chave:

CUIDADO, INFÂNCIA, ATENÇÃO BÁSICA

Autores

JULIANA PEREIRA TAVARES DE MELO, LILIAN MODESTO DELMONDES, ROBSON RODRIGUES