Apresentação/Introdução:

O Sistema Único de Saúde- SUS constitui-se enquanto ação teórico – prática, efetiva e resolutiva, referenciada socialmente em princípios e valores transversais inseparáveis que estão intrinsecamente relacionados com a defesa e garantia dos direitos humanos; do bem viver; da diversidade e pluralidade. Sobretudo, o SUS é uma invenção dos que ousaram e ousam sonhar por uma saúde pública universal; equânime; e com perspectiva de integralidade. Portanto, organizar os serviços ofertados pelo Sistema de Saúde em Atibaia a partir da organização da Redes de Atenção em Saúde – RAS é tarefa que exige protagonismo da gestão pública, dos movimentos sociais, dos trabalhadores da saúde, dos conselhos de saúde, da rede intersetorial, e é fundamental para o fortalecimento das políticas públicas articuladas em rede, na perspetiva da valorização da vida e a dignidade humana, assim como a oportuna e necessária militância de seus trabalhadores na construção e defesa diária dos princípios legais e doutrinários da política de saúde pública. Neste sentido, pensar Atenção Primária em Saúde enquanto Ordenadora de Cuidado em Saúde Mental em rede e seu caráter longitudinal numa perspectiva de referência e contra referência entre os serviços de especialidades é o desafio da APS do futuro. E o que é ordenar cuidado em rede? Sobre qual modelo de saúde estamos estabelecendo nossas expectativas de cuidado integral?

Objetivos:

Ordenar cuidado em Saúde Mental a partir da APS; Enfatizar o território nas relações de cuidado adotando estratégia de tecnologias leves na horizontalidade do cuidado da pessoa e seus pares em sofrimento psíquico potencializado o auto cuidado e a reintegração biopsicossocial. Promover educação em saúde mental; ]Exercitar a associação livre; Fortalecer habilidades de escuta e fala não violentas sob uma ótica de horizontalidade das relações a partir do território; Pontuar e avaliar outras tecnologias em saúde a que se tem acesso na dinâmica territorial; Incentivar a potência do cidadão enquanto sujeito do autocuidado em sua capacidade de desenvolver e refinar recursos psíquicos.

Metologia:

A fim de construir cuidado em saúde mental a partir do território da Unidade de Saúde USF Ana Nery, localizada no Jd. Imperial, área adensada populacional em Atibaia-SP, que reúne cerca de 24 mil pessoas com realidades singulares e em situações de vulnerabilidade social, a aposta de cuidado tem sido a escuta e acolhimento das demandas dos sujeitos em sofrimento mental; o fortalecimento e resolutividade da ESF contando com matriciamento sistemático do Serviços de Saúde mental que compõem a RAPS: CAPS II; CAPS AD; CAPSiJ; Ambulatório de Saúde mental e Serviço Conveniado com APAE Habilitar Reabilitar. Assim a escolha em organizar grupos de apoio enquanto tecnologia leve para resolução de cuidados em saúde mental apoia-se em promover os encontros no âmbito da APS. As reuniões são subdivididas em 3 fases com enfoque na escuta e apoio aos familiares e ao indivíduo do território. A tecnologia dispõe de encontros semanais em que é oferecido café da manhã aos participantes, que se reúnem em torno da mesa e conversam sobre temas correlatos à saúde mental enquanto partilham alimentos. Além de protagonistas do território, os encontros contam com a participação da equipe multidisciplinar. A estratégia apoia-se na lógica da integralidade e longitudinalidade do cuidado e atenção à saúde mental, revisando com criticidade o modelo bio tecnicista e assistencial historicamente preconizado nas relações de cuidado em saúde.

Resultados:

Os esforços do Sistema Único de Saúde a partir de sua criação e regulamentação da LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990, que dispõe sobre as condições a fim de promover saúde, e organização assim como o funcionamento dos serviços correspondentes afirma como prioritário esforços na concentração e aposta no modelo do Programa Estratégia de Saúde da Família para ampliar cuidado em saúde- Portaria Nº 648, de 28 de março de 2006, para reorganização da Atenção Primária em Saúde, a partir da territorialização. Logo a escolha estratégica da territorialização do SUS em Atibaia tem permitido o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele espaço. A APS Atibaia é composta por 12 Unidades de Saúde da Família – USF, composta por 18 equipes de Saúde da Família; e 6 Unidades Básicas de Saúde – UBS com 26 equipes de Atenção Primária. Tal organização é aposta de modelo centrado na ESF potencializando as ações de cuidado em saúde mental, uma vez que as ações descentralizadas e tendo o território enquanto sujeito quebra a lógica da referência médico centralizada e medicamentosa, a fim de referenciar outras tecnologias de cuidado, utilizar outras ferramentas na condução de cuidado em saúde mental, implicação das outras políticas sociais para assistência no campo da proteção social.

Conclusões:

Os Territórios são destinados para dinamizar a ação em saúde pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário, é ferramenta importante para possibilitar ampla visão de cada unidade geográfica e subsidiando a atuação na Atenção Básica, para atender a necessidade da população adscrita e ou as populações específicas, em considerar o sujeito e sua singularidade, complexidade, integralidade e inserção sociocultural. Deve-se sublinhar o desafio que é referenciar novas tecnologias de cuidado em saúde mental mediante cenário reacionário e de retrocessos no âmbito das políticas públicas, tendo em vista a resistência e descrença dos protagonistas do campo da saúde mental em relação a atividades coletivas, sobrevalorização da figura médica, fragmentação das linhas de cuidado em saúde e a dificuldade. A APS do futuro, ao ordenar e coordenar cuidado biopsicossocial, reitera o modelo do SUS Universal, Equânime e Integral e desenvolve assim ações de educação permanente em saúde, priorizando espaços de participação da comunidade no território de saúde mental.

Palavras-chave:

APS ordenadora de cuidado; Saúde Mental; PSF

Autores

Fabiana Rita de Cássia magro, Grazielle Cristina dos Santos Bertolini, Rafael Antonio Ferreira, Deise da Mota Pimenta