Apresentação/Introdução:

Nos últimos 07 anos ocorreu uma verdadeira revolução na Assistência Farmacêutica do município de Araçatuba. A manutenção dos dirigentes servidores públicos e um olhar visionário e sensível da Secretária de Saúde, à necessidade de se desenvolver uma Assistência Farmacêutica voltada ao melhor aproveitamento do recurso: “o medicamento” foram importantes diferenciais para um trabalho contínuo e coerente. Era urgente que se fizessem mudanças nos processos de trabalho, adequação das estruturas físicas, eficiência nas licitações, provisão de recursos humanos e qualificação destes. Estes eram alguns caminhos a serem percorridos para se mudar um cenário onde o fornecimento de medicamentos aumentava exponencialmente. A gestão ineficaz deste recurso, além de desperdício, se torna perigo à saúde. Perdas financeiras e de qualidade de vida com tratamentos ineficazes, efeitos adversos e uso incorreto dos medicamentos refletem em maiores gastos e sobrecarga do sistema de saúde. Em Araçatuba AF, em vários aspectos, era precária e ineficiente para o porte da cidade e as necessidades dos usuários. Cerca de 200 mil habitantes, 20 Unidades Básicas de Saúde, uma Farmácia Municipal e nenhum farmacêutico na Atenção Primária. A distribuição dos medicamentos da Portaria 344/98 e as insulinas era centralizada, ficando às farmácias das UBSs com uma pequena parcela dos medicamentos da REMUME, obrigando toda uma população a grandes deslocamentos para a obtenção dos medicamentos.

Objetivos:

Reorganizar a Assistência Farmacêutica Municipal, era a necessidade pungente. A qualificação e otimização dos serviços executados, que envolvem processos técnicos, assistenciais, pedagógicos, logísticos, estruturais e legais, foi necessária para que a AF pudesse entregar um serviço condizente em atender as dificuldades em saúde do município. Utilizar e demonstrar a importância do planejamento, através de objetivos bem definidos e ações programadas no PAS, como forma de se chegar a excelência e eficácia em todos os serviços relacionados com a gestão de medicamentos, desde a sua aquisição até a sua utilização pelos pacientes. Complementar as equipes multiprofissionais da Atenção Primária com os saberes do profissional farmacêutico, capacitado para exercer mais do que suas atividades gerenciais corriqueiras, assumindo um papel diferenciado e comprometido com resultados, nas atividades clinicas e pedagógicas junto aos pacientes e equipes.

Metologia:

A estruturação da AF Municipal iniciou-se em 2017 com o planejamento de objetivos e ações no Plano Municipal de Saúde e no Planejamento Anual de Saúde (PAS). Todas as mudanças, implantações e implementações foram ocorrendo em consonância com o PAS. Contratação de farmacêuticos e auxiliares de farmácia suficientes, visando à descentralização da distribuição de medicamentos, para garantir o acesso no território. Qualificação dos profissionais através do PROADI-SUS, parceria do SUS com Conasems e Hospital Alemão Osvaldo Cruz, através da qual todos os farmacêuticos e auxiliares realizaram os cursos do Projeto Atenção Básica – Implantação do Cuidado Farmacêutico. Criação de uma Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF), dissociada do Almoxarifado Geral da SMS, responsável pelo abastecimento de todas as unidades de saúde municipais com medicamentos, insumos e materiais de enfermagem. Revitalização da Comissão de farmácia e terapêutica, com cronograma e meta de reuniões mensais, produção de Protocolos anuais e revisão anual da REMUME. As quais foram integralmente cumpridas. Criação do Núcleo de Assistência Farmacêutica para os atendimentos administrativos e Mandados Judiciais, onde conta-se com vários profissionais servidores públicos como farmacêutico, advogado, enfermeiro, assistente social e técnicos de farmácia. Criação de uma farmácia externa, no Pronto Socorro Municipal, com atendimento 24h, para atender a demanda nos dias e horários em que as UBSs estão fechadas.

Resultados:

Os resultados obtidos pela inclusão sistemática de ações da AF no PAS, com a atualização e revisão das metas a serem alcançadas, permitiu em poucos anos um grande avanço. Hoje possuímos uma CAF estruturada, com recursos humanos e materiais suficientes, com farmacêuticos e técnicos que fazem a gestão dos estoques, coordenam o abastecimento das unidades e possuem fluxos de trabalho bem estabelecidos. Isso resulta em maior agilidade, controle de estoques e eficiência no abastecimento das unidades. A AF também conta com farmacêuticos responsáveis pela elaboração e acompanhamento das licitações, com cronograma fixo, que resultou em um trabalho organizado e em tempo oportuno, inclusive para o cumprimento das Ordens Judiciais. Isso permitiu reduzir as faltas de medicamentos e melhor planejamento de gastos. São realizados mais de 30 licitações anualmente pela AF, foram inclusos mais de 50 medicamentos novos na REMUME, pela CFT e passamos de um abastecimento mensal por unidade para três abastecimentos mensais. O Cuidado Farmacêutico foi implantado em todas as UBSs e em 2023 foram realizados mais de 2.500 atendimentos de consulta clínica farmacêutica. A consulta clínica, além de proporcionar o apoio ao paciente trouxe dados à gestão importantes para o planejamento das políticas de medicamentos futuras, como taxa de adesão e motivos da descontinuação dos tratamentos, tipos de reações adversas, redução de internações e emergências médicas por Problemas Relacionados à Farmacoterapia.

Conclusões:

Com a maioria dos serviços e processos organizados, existe agora uma grande perspectiva de melhorias e evolução da AF municipal como resultados da Implantação do Cuidado Farmacêutico. O farmacêutico que atende o paciente em consulta clínica traz ao paciente um momento de olhar focado em de tornar efetivo o tratamento proposto. É o momento dedicado em entender as dificuldades do paciente e pensar juntos nas soluções. A isso chamamos de método clínico centrado na pessoa. E este serviço só se torna possível quando a administração dá condições para o farmacêutico executar todas as suas potencialidades e assegurar que o paciente esteja assistido nas questões relacionadas ao seu tratamento. O farmacêutico têm papel crucial no cuidado, pois o medicamento é o recurso mais utilizado e acessível para o tratamento das enfermidades. Assim, o farmacêutico tem uma grande responsabilidade em promover seu uso racional e emancipar o paciente para o auto-cuidado. Apesar dos muitos desafios ainda presentes, destacamos que houve a uma grande ampliação de acesso aos serviços farmacêuticos e o fortalecimento da AF na rede municipal de saúde.

Palavras-chave:

AF - Assistência Farmacêutica

Autores

Monica Pagani Canalis, Paula Roberta Pedruci Leme, Carmem Silvia Guarienre