Apresentação/Introdução:

A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum, da gestante infectada não-tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária. A transmissão vertical do T. pallidum pode ocorrer em qualquer fase gestacional ou estágio clínico da doença materna. Os principais fatores que determinam a probabilidade de transmissão vertical do T. pallidum são: o estágio da sífilis na mãe e a duração da exposição do feto no útero. A taxa de infecção da transmissão vertical do T. pallidum em mulheres não tratadas é de 70 a 100% nas fases primária e secundária da doença, reduzindo para aproximadamente 30% nas fases tardias da infecção materna (latente tardia e terciária). Há possibilidade de transmissão direta do T. pallidum por meio do contato da criança pelo canal de parto se houver lesões genitais maternas, assim como durante o aleitamento apenas se houver lesão mamária por sífilis. A Sífilis Congênita é uma doença sexualmente transmissíveis (DST) que pode gerar aborto espontâneo, natimorto ou morte perinatal em aproximadamente 40% das crianças infectadas nos casos de mães não-tratadas. O Município de Descalvado realiza esta ação de assistência ao pré-natal a todas as gestantes e parceiros para a melhor adesão ao tratamento e eliminação da sífilis materna.

Objetivos:

Eliminar a sífilis congênita por meio do rastreando das gestantes nas consultas do pré-natal no município, garantindo a realização de testagens, notificações e adesão às etapas de tratamento com a realização das três doses da penicilina (total de 7. 200.000 unidades).

Metologia:

Iniciou este rastreamento 01/2023, as Unidades de Saúde do município realiza testagens para sífilis em todas as consultas do pré-natal e mediante ao resultado reagente para sífilis realiza a notificação e encaminha para Vigilância Epidemiológica. Inicialmente, após confirmação dos resultados por meio de exames laboratoriais, é realizada a primeira dose de penicilina sendo que a unidade da Vigilância Epidemiológica já se encontra equipada com material de primeiros socorros para ser utilizado em caso de anafilaxia (reação alérgica à penicilina). No seguimento programa na própria carteirinha da gestante as próximas datas para aplicação. A equipe da Vigilância realiza comunicação periódica por mensagens telefônicas para informar sobre a proximidade das datas de aplicação. Perante ausências a equipe realiza busca ativa das gestantes.

Resultados:

Com a modificação do fluxo e ao estabelecer uma unidade de referência, observou-se melhora no acesso e na adesão da gestante ao tratamento, pois anteriormente as mesmas eram encaminhadas para atendimento no Pronto-socorro com a possibilidade dos profissionais da enfermagem realizarem a administração da Penicilina Benzatina conforme nota técnica COFEN/CTLN Nº 03/201. Com os serviços disponibilizados em um mesmo local e devido ao controle dos retornos observou-se um avanço no município para manter sem casos de transmissão vertical de Sífilis e tratamento correto.

Conclusões:

Ainda que perante todos os esforços realizados, encontra-se a necessidade de implementar e manter as ações propostas para o avanço na linha de cuidado e prevenção da Sífilis em gestante. Percebe-se como de extrema necessidade o envolvimento de todos os profissionais das redes particulares e conveniadas na adesão e encaminhamentos.

Palavras-chave:

sífilis congênita, sífilis em gestante, penicilina

Autores

Maria de Lourdes Cordeiro Santana, Joyce Aparecida Couto