Apresentação/Introdução:

Os Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) integram a Rede de Atenção em Saúde Bucal ao complementar a Atenção Primária por meio de referência, contrarreferência, apoio matricial e educação permanente, favorecendo a integralidade do cuidado [1]. A Estomatologia no CEO é fundamental para o diagnóstico precoce, manejo das lesões bucais e integração com a APS, desempenhando papel estratégico na detecção de lesões potencialmente malignas e articulação com a rede oncológica [2,3]. O câncer bucal é um relevante problema de saúde pública, com diagnóstico tardio associado a pior prognóstico e menor sobrevida, influenciado por barreiras de acesso e dificuldades diagnósticas [4–6]. Estudos também demonstram que a ampliação da cobertura em saúde bucal e a qualificação da rede assistencial favorecem a detecção precoce dessas neoplasias [7]. A experiência ocorreu no Centro de Especialidades Odontológicas de Taboão da Serra (SP), a partir de janeiro de 2025, com a inserção de cirurgiã-dentista estomatologista na rede municipal. Participaram profissionais do CEO, cirurgiões-dentistas da atenção básica, estagiários e serviços de apoio diagnóstico, beneficiando usuários do SUS. A proposta visa qualificar o diagnóstico, reduzir atrasos no cuidado oncológico e fortalecer a integração da rede em saúde bucal.

Objetivos:

Relatar a experiência da inclusão do serviço de Estomatologia na melhoria do acesso e da resolutividade no atendimento de lesões orais e maxilofaciais, destacando a importância do diagnóstico precoce do câncer bucal e do tratamento eficaz para a promoção da saúde e melhores desfechos clínicos.

Metologia:

A experiência foi desenvolvida no CEO de Taboão da Serra (SP) com a implantação do atendimento em Estomatologia a partir de janeiro de 2025. O serviço passou a integrar formalmente o fluxo de referência da atenção básica, com ficha clínica padronizada e protocolos baseados em diretrizes nacionais de saúde bucal. Os atendimentos ocorreram semanalmente, contemplando avaliação clínica, diagnóstico, biópsias, tratamento de lesões de mucosa oral e encaminhamento oncológico quando necessário. Foi estabelecida parceria com serviço universitário para análise histopatológica das biópsias e articulação com programa de navegação do paciente oncológico, visando reduzir o tempo até o tratamento. Foram realizadas duas capacitações presenciais para cirurgiões-dentistas da rede e estagiários, abordando reconhecimento de lesões suspeitas, critérios de encaminhamento e condutas clínicas. Os dados foram obtidos do sistema municipal de regulação e prontuário eletrônico, considerando número de atendimentos, perfil dos pacientes, biópsias realizadas, diagnósticos e tratamentos executados no período de janeiro a dezembro de 2025.

Resultados:

Entre 30 de janeiro e dezembro de 2025, foram realizados aproximadamente 316 atendimentos em Estomatologia no CEO de Taboão da Serra, considerando média de cerca de 40 atendimentos mensais no último trimestre. Observou-se predominância do sexo feminino e média etária em torno de 51 anos. No período, foram executadas 47 biópsias, permitindo o diagnóstico de lesões benignas, potencialmente malignas e neoplasias. Entre os achados histopatológicos destacaram-se 10 casos de carcinoma epidermóide, além de outras alterações como leucoplasias, hiperplasias fibrosas inflamatórias, mucoceles e demais lesões benignas. Todos os casos confirmados de malignidade foram encaminhados via sistema de regulação para tratamento oncológico, garantindo continuidade do cuidado. O serviço também realizou manejo clínico ambulatorial de condições frequentes, como candidíase, lesões traumáticas, líquen plano oral, xerostomia medicamentosa, síndrome da ardência bucal e infecções virais, resolvidas no próprio CEO. As capacitações promovidas contribuíram para maior segurança dos profissionais da atenção básica no reconhecimento de lesões suspeitas e no encaminhamento oportuno, fortalecendo a integração da rede e ampliando a resolutividade local. Observou-se redução de barreiras de acesso ao diagnóstico especializado e melhor organização do fluxo assistencial em saúde bucal no município.

Conclusões:

Os resultados mostram que as mudanças implementadas aumentaram a resolutividade local e aproximaram o serviço especializado da realidade do território, apesar de limitações estruturais e da necessidade de capacitação contínua. A integração com a APS foi essencial para manter a continuidade do cuidado. Das 47 biópsias realizadas no CEO, 25,5% foram malignas, com predomínio do carcinoma epidermóide (CEC), neoplasia mais prevalente, totalizando 10 casos (21,3%). Houve ainda 1 caso de melanoma oral (2,1%), raro e agressivo [8], e 1 metástase de outro sítio primário (2,1%), também incomum e de diagnóstico desafiador [9]. O CEC oral apresenta comportamento agressivo e baixa sobrevida em cinco anos quando diagnosticado tardiamente [10]. Esses achados reforçam a importância da biópsia como ferramenta essencial para confirmar lesões benignas e detectar precocemente condições malignas e raras, com impacto direto no prognóstico e no encaminhamento terapêutico. A experiência contribuiu para reduzir barreiras de acesso, fortalecer a rede oncológica e ampliar a equidade em saúde bucal. As capacitações em Estomatologia aumentaram a segurança dos cirurgiões-dentistas no reconhecimento e encaminhamento de lesões suspeitas.

Palavras-chave:

CEO, câncer, estomatologia, odontologia

Autores

FABIANA DA SILVA DE OLIVEIRA, GABRIEL EDVAL ARAUJO DA SILVA, JESSICA SCHMIDT GONÇALVES TOGNI, ALEXANDRE RAFAEL DINIZ, ALESSANDRA PIZZATTO, AILTON GARCIA BOGALHO JUNIOR