Apresentação/Introdução:

O Centro de Saúde da Mulher Parnaibana – CSMP – é uma unidade de saúde do município de Santana de Parnaíba especializada no atendimento à gestante de alto risco. Possui em sua equipe 02 ginecologistas/obstetras especialistas em Alto Risco, 02 Médicos USG, 02 Mastologistas, Colposcopista, 02 Fisioterapeutas, além da equipe de Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem e Assistente Social. Identificamos a necessidade de atendimento especializado para mulheres que fazem uso de álcool/drogas ao realizarmos atendimento a uma gestante de 36 semanas, que morava nas ruas da Cidade de São Paulo, e que foi encaminhada ao CSMP. Durante nosso atendimento ela verbalizou que fazia uso de álcool e drogas. Ao explicarmos sobre o acompanhamento no CAPS, ela verbalizou que não aceitava o tratamento pois não conseguia vincular-se àquele espaço de cuidado. Neste momento foi articulado com a equipe da Coordenação do CAPSad para compreender melhor a demanda da paciente. Concluímos que essa e outras gestantes que fazem uso de álcool ou drogas têm dificuldades de aceitar o atendimento em um equipamento que atende exclusivamente essa questão por receio de serem estigmatizadas pela sociedade, família e outras instituições e até de perderem a guarda de seus filhos pelo uso de substâncias. A partir dessa situação, identificamos a necessidade de realizar um fluxo de atendimento conjunto com o CAPSad para aumentar a adesão ao seu tratamento e diminuir o impacto que o uso de substâncias psicoativas na gestação.

Objetivos:

Aumentar a adesão ao tratamento especializado em dependência química para as gestantes em situação de risco gestacional pelo uso de substâncias psicoativas. Diminuir os impactos na saúde e estimular o desenvolvimento saudável das crianças cujas mães se encontram em uso de substâncias psicoativas na gestação. Estabelecer, através de encontros de sensibilização promovida pela equipe de saúde mental do CAPS AD TRAVESSIA em conjunto com a Equipe do Centro de Saúde da Mulher Parnaibana (CSMP), a vinculação necessária e possibilitadora de adesão ao tratamento por uso problemático de substâncias psicoativas ao público em foco. Elaborar uma sistematização do encaminhamento implicado das gestantes em uso de psicoativas e em pré-natal de alto risco para o atendimento na rede de saúde mental especializada. Auxiliar na redução da mortalidade materno/fetal.

Metologia:

A partir do contexto apresentado, o Serviço Social do CSMP elaborou uma planilha de acompanhamento das gestantes identificadas em uso de SPA com dificuldades de adesão ao tratamento especializado no CAPSad. O Serviço Social promoveu reuniões com as Coordenações do Serviço Social, Saúde Mental e Diretoria do CSMP para apresentar a questão e discutir ações e fluxo de encaminhamento. As etapas do fluxo são a identificação da gestante e a discussão de caso com o CAPSad, que realiza a busca ativa por telefone ou visita domiciliar para as gestantes que já foram referenciadas pelo CAPSad algum período. Para as que não aderiram, se inicia a sensibilização, visando sua adesão. Após estas ações, caso a gestante apresente dificuldade de adesão ao CAPSad, ela é encaminhada com prioridade de agenda para os serviços de psicologia e psiquiatria na UBS de sua referência, em atendimento matriciado pelo CAPSad. Outra ação incorporada, foi a participação no Grupo de Gestantes do CSMP, da equipe do CAPSad, que passou a realizar palestras às gestantes, independentemente do uso de substâncias psicoativas. A equipe aborda as questões relacionadas ao tema e apresenta o trabalho de cuidado e acolhimento realizado por profissionais qualificados do CAPSad, desmistificando o preconceito. Este mesmo tema foi incorporado nas UBSs através dos grupos de gestante e de aleitamento materno. A adesão ao tratamento é monitorada através de planilhas e discussões realizadas entre os profissionais.

Resultados:

Iniciamos as atividades no mês de junho de 2023 e, até dezembro de 2023, tivemos a quantidade de 08 gestantes de alto risco em uso de substâncias psicoativas sendo acompanhadas pelo CSMP e CAPSad Travessia. Identificamos que, após o início do fluxo e implicação dos equipamentos e dos profissionais, houve adesão de todas as gestantes encaminhadas ao CAPSad Travessia e ao atendimento especializado com os profissionais de psicologia e psiquiatria da unidade básica de referência do território, sendo que essas pacientes tiveram garantia de vaga no agendamento com esses profissionais no município, após articulação do CSMP com a equipe do CAPSad Travessia. A incorporação do tema, apresentado por profissionais especializados no Grupo de Gestantes aumentou o acesso das mulheres e disseminou o conhecimento sobre o risco do uso de álcool e drogas na gestação.

Conclusões:

O atendimento com equipe multiprofissional Centro de Saúde da Mulher Parnaibana proporcionou às gestantes alto risco um espaço acolhedor e de escuta qualificada a estas pacientes. A partir de um caso complexo, que envolveu a articulação de toda a equipe, conseguimos identificar a necessidade da construção de um fluxo para atender a demanda das gestantes de alto risco e dependência de álcool/drogas. Este fluxo foi ampliado, envolvendo outros equipamentos do município, como as UBSs de referência no território das pacientes e a Maternidade. Todos os meses temos identificado o aumento das gestantes que verbalizam fazer uso de substâncias, por se sentirem acolhidas em verbalizar sua condição e, com esse fluxo, pudemos iniciar trabalho de prevenção nas unidades básicas do território. Portanto, podemos analisar que as pacientes tiveram acesso ao tratamento humanizado e acolhedor e na construção do fluxo com outros equipamentos tivemos atendimento com eficiência durante pré-natal alto risco e consulta puerperal alto risco.

Palavras-chave:

Gestante, Uso problemático de drogas ou álcool

Autores

Liliane Paz de Araújo, Valquiria De Conto, Ellen Simone Aversari Silva, Sheila Eugenia de Oliveira Campos dos Santos, Vivian Mayumi Amioka, Fernanda Cristina Fernandes, Vanessa Maria da Silva Rodrigues, Solange da Silva Rodrigues, Lucia Maria Pissolatti da Silva Navarro, Maria Teresa Fantozzi Giorgetti, Maria Silvia de Almeida Mello Freire, José Carlos Misorelli