Apresentação/Introdução:

As Incontinências urinárias e fecais constituem um problema sério que atinge em sua maioria a população feminina. A incontinência urinária é considerada um problema de saúde pública no mundo. Essa alteração pode levar ao comprometimento do bem-estar físico e psicossocial do indivíduo. As incontinências fecais com menor impacto na saúde pública, porém também com grandes impactos sobre o bem-estar do paciente. No ambulatório de especialidades Dona Leonil Crê Bortolosso, ou Policlínica da zona norte, há atendimento das especialidades médicas, proctologia e urologia, que recebem em seus atendimentos pacientes, com incontinências. A implantação do atendimento de enfermagem às Incontinências urinárias e fecais surge a partir das necessidades encontradas nas especialidades descritas acima, em encaminhar o paciente para reabilitação do assoalho pélvico, tanto nas incontinências fecais quanto nas incontinências urinárias. O aprimoramento profissional de duas enfermeiras do ambulatório, com a conclusão da Especialização em Estomaterapia no renomado Centro Universitário São Camilo, foi um marco fundamental para a implementação de um atendimento especializado e de qualidade no cuidado às incontinências. Esse investimento em formação técnica e científica foi crucial para transformar e elevar o padrão do atendimento de enfermagem, proporcionando um suporte mais eficiente, humanizado e centrado nas necessidades dos pacientes.

Objetivos:

-Criar o ambulatório de Enfermagem em Incontinências urinárias e fecais na especialidade; -Atender as Incontinências urinárias e fecais; -Fortalecer o papel do enfermeiro estomaterapeuta no manejo das Incontinências; -Promover conhecimento ao paciente dos músculos do assoalho pélvico; -Fortalecer a autoestima dos pacientes; -Melhorar a força e a função dos músculos do assoalho pélvico; -Aplicar terapia adequada aos diferentes tipos de incontinências; -Minimizar a ocorrência de escapes urinários e fecais; -Promover/ estimular propiocepção nos pacientes.

Metologia:

Os pacientes atendidos no ambulatório de enfermagem em incontinências urinárias e fecais são provenientes das especialidades médicas, proctologia e urologia. Na primeira consulta de enfermagem aos pacientes com incontinência urinária é realizada anamnese minuciosa, preenchimento do teste de qualidade de vida para entendimento de como a incontinências o afeta e o teste do absorvente para mensuração da quantidade de perda urinária. Nesse encontro o paciente leva para casa o diário miccional onde é orientado a realizar anotações das perdas de urina num período de 24hs. Nos casos de incontinência fecal, o paciente também passa por anamenese minuniosa , preenche o questionário de qualidade de vida e ao término leva o diário fecal para relatar as perdas de fezes num período de 24hs. Na segunda consulta é realizado exame físico onde é verificada a força e a função dos músculos do assoalho pélvico e orientado o paciente em relação aos exercícios que ele deverá fazer em casa. Na terceira e demais consultas são realizadas exercícios perineais com auxílio do exercitador perineal e eletroestimulação se necessário e no caso das Incontinências fecais os exercícios são realizados com balão anal. Ao todo são realizadas de 10 a 12 consultas de enfermagem, após essas consultas o paciente recebe alta do ambulatório e é direcionado a retornar com o profissional médico que o encaminhou. Para manutenção do tratamento o paciente deverá comparecer à consulta de enfermagem a cada três meses.

Resultados:

De primeiro momento foi realizada reunião entre o grupo de gestão interna do ambulatório dona Leonil Crê Bortolosso, solicitando junto à diretoria técnica médica que fosse dialogado com os médicos das especialidades urologia e proctologia sobre a necessidade da implantação do serviço de atendimentos aos pacientes com incontinências. Após o retorno positivo da diretoria técnica médica, foi realizada nova reunião com a diretoria administrativa e gerência administrativa da atenção secundária que autorizou a implantação do ambulatório de enfermagem. A implantação do atendimento de enfermagem às Incontinências urinárias e fecais no ambulatório de especialidade municipal Policlínica Dona Leonil Crê Bortolosso, apesar do seu curto período de vigência apresenta resultados positivos. No tangente a autoestima é nítida a mudança das pacientes que chegam na primeira consulta, entristecidas, e evoluem com sorrisos mudando até mesmo a forma de apresentar-se, usando batom ou roupas que afloram o feminino. Em relação a interação social as pacientes refere que conseguem sair sem ficar o tempo todo preocupada com a presença do banheiro, fortalecendo com isso os laços familiares. Ao exame físico podemos observar melhora da força e da função da musculatura do assoalho pélvico, bem com conscientização acerca dos mesmos Sendo assim, entendemos que os objetivos idealizados foram contemplados.

Conclusões:

A criação do ambulatório de enfermagem para o atendimento das incontinências urinárias e fecais foi de extrema importância para os ambulatórios médicos da proctologia e urologia, da Policlínica Zona Norte, atribuindo um olhar diferenciado e humanizado aos pacientes que são atendidos. Vale lembrar que os pacientes não possuíam local de referência para encaminhamento e acompanhamento no âmbito municipal. A consulta de enfermagem é um diferencial no manejo das Incontinências, pois o enfermeiro tem um olhar humanizado e holístico do paciente facilitando assim o acesso e adesão ao tratamento, bem como assistência a outra demanda que o mesmo apresente. Ainda estamos no início, mas com desejo de fortalecer a o trabalho e agregar outros profissionais que desejem trabalhar com as incontinências.

Palavras-chave:

Enfermagem, Estomaterapia, Cuidado em Saúde

Autores

KELLY FERREIRA BARBOZA CÉSAR, VANDERLÉIA DE ABREU ARAÚJO ADRIANO