Apresentação/Introdução:

O Programa Melhor em Casa (PmeC) foi criado em 2011, pelo governo federal, através do Ministério da Saúde, em que a atenção domiciliar (AD) é definida como uma “modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada às Redes de Atenção à Saúde” (BRASIL, 2011). O PmeC foi implementado em São Roque/SP em outubro de 2022, iniciando os trabalhos com a EMAD ( equipe multidisciplinar de atenção domiciliar). Este trabalho vem demonstrar as qualidades do atendimento domiciliar no processo de reabilitação. O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um grave problema de saúde pública, sendo a maior causa de morte e incapacidade em adultos. Pode ser classificada em leve, moderada e grave, de acordo com a Escala de Coma de Glasgow (ECG), sendo capaz de gerar incapacidades físicas, psicológicas e/ou sociais (SANTOS, 2020). Apresenta grande incidência em jovens adultos, em especial na população na faixa etária entre 20 e 39 anos (CARTERI, 2021). Pelo exposto, faz-se necessária a criação de protocolos que previnam estes eventos e minimizem o seu impacto na população. Diretrizes de atenção à reabilitação da pessoa com TCE são de suma importância para nortear o trabalho da equipe de Saúde em todas as etapas do processo do cuidado. (MENDES, 2001).

Objetivos:

O objetivo deste trabalho é o de relatar, a partir de um estudo de caso, os benefícios e dificuldades relacionados à atenção domiciliar do PmeC no município de São Roque/SP.

Metologia:

Indivíduo do sexo feminino, 22 anos, vítima de acidente motociclístico, com hipótese diagnóstica de TCE grave e politraumatismo, em fevereiro de 2023. Permaneceu internada por 114 dias, sob intubação orotraqueal de 83 dias. Devido à refratariedade ao tratamento, tornou-se elegível em cuidados paliativos, em menor nível de pontuação de 10% no Palliative Performance Scale (PPS). Seguiu-se uma melhora em sua condição clínica, atingindo uma pontuação entre 30-40% no PPS no momento da alta hospitalar. Foi liberada para domicílio apresentando fraqueza muscular adquirida na UTI (FAUTI), alteração na fala, alteração no Glasgow com 11 pontos e acentuada deformidade em tornozelo bilateral. Foi realizada visita pela equipe do PmeC no hospital para início do processo de desospitalização. A primeira visita da equipe multidisciplinar do PmeC no domicílio ocorreu no quinto dia pós alta hospitalar da paciente e foi composta por médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, nutricionista, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta e assistente social sendo elaborado um plano de tratamento. Houve, também, encaminhamento a especialidades, ao Centro de Atenção Psicossocial e ao Centro de reabilitação Lucy Montoro e, através da parceria deste município, iniciou a equoterapia. Ressalta-se que todo o tratamento foi ofertado via SUS. Em janeiro de 2024 a paciente recebeu alta do programa domiciliar com uma pontuação de 70% na escala PPS, e segue o tratamento no centro de reabilitação deste município.

Resultados:

Durante o tratamento observou-se a melhora clínica da paciente, com ganho de função e capacidade de realizar atividades do dia a dia como levar alimento à boca, mudança de decúbito no leito, transferência para sedestação, controle de tronco, melhora na disposição e no humor. Outro ponto importante foi o fortalecimento do vínculo familiar que desenvolveu maior segurança, e assim pode participar ativamente no processo do cuidar. Segundo SILVA et al. (2010) a AD, por ser realizada no domicílio do paciente, expõe as equipes à realidade social na qual a família está inserida, à sua rotina, seus valores e às formas de cuidar instituídas no senso comum e na memória falada, passada de geração em geração. Um dos diferenciais das equipes de atenção domiciliar com relação às demais equipes de saúde da rede de atenção é o fato de que as mesmas constroem sua relação com o sujeito que necessita de cuidados no domicílio, e não em um estabelecimento de saúde. Dessa forma, “a potencialidade inovadora da atenção domiciliar se dá pela maior permeabilidade das equipes aos diferentes aspectos vivenciados pelos usuários e suas famílias e pela produção de um cuidado ampliado que não se restringe aos aspectos biológicos da doença” (caderno MEC).

Conclusões:

Conclui-se que o PmeC é um programa que promove resultados rápidos e eficientes na reabilitação de pessoas com trauma cranioencefálico, auxilia na desospitalização, minimiza reinternação e promove fortalecimento no vinculo familiar e auxilia o engajamento familiar nos cuidados. Outro ponto é interação entre os serviços de forma dinâmica, entre profissionais que possibilita agilizar interação entre os serviços e especialidades. O PmeC está em constante evolução, mas ainda destacamos pontos negativos como o transporte, pois existe dificuldade entre número de profissionais, horário restrito no atendimento e isso gera dificuldade no transporte, que dificulta agilizar ou ofertar maior número de atendimentos.

Palavras-chave:

EMAD, Melhor em Casa, Equoterapia, TCE

Autores

Cristian Carla do Nascimento, Francine Cristina Rodrigues, Ana Cláudia Diniz Zara, Fúlvia E. de Oliveira Corrêa E Silva, Cleberton Segundo dos Santos, Patrícia Borsari Ferreira Monteiro