Apresentação/Introdução:

No sentido de criar uma extensão dos serviços hospitalares, garantindo assim a continuidade da assistência, na década de 60, surge no Canadá, a Enfermeira de Ligação. Esse tipo de experiência deu tão certo que passou a ser implementada em vários países. “Enfermeira Obstetra de Navegação, nome que usaremos no projeto”. Escolhemos trabalhar dentro do cenário obstétrico e com foco nas Condições Potencialmente Ameaçadoras da Vida (CPAVs), em especial Pré-eclâmpsia e eclampsia, após observar em vivencia de ambiente hospitalar os desfechos adversos ocorridos em decorrência dessas alterações. Acredita-se que a presença de um profissional com visão integrativa nos diferentes níveis de atenção à saúde, a continuidade dos cuidados, um bom processo de comunicação entre os serviços e no planejamento, junto ao alinhamento da assistência entre os diferentes níveis de atenção gere melhoras nos desfechos maternos fetais adversos. Nota-se a importância das ações integrativas no processo do cuidado entre os diferentes níveis de atenção à saúde e exaltamos que, em se tratando de cuidado biopsicossocial, o Enfermeiro é considerado um profissional de extrema capacidade para o desempenho da função inovadora de Enfermeiro Obstetra de Navegação, por apresentar subsídios técnicos, científicos e legais para essa interfase de gestão (assistência/cuidados).

Objetivos:

Aumentar em 89% (de 6 para 95) a porcentagem de novas gestantes com avaliação de risco para PE e eclâmpsia na UBS Jardim Caiçara até outubro de 2024. A classificação de risco para profilaxia da PE e eclampsia é uma aliada importante para identificação e intervenção de forma precoce, pois subsidia o acompanhamento gestacional e a prescrição de medicações importantes para prevenção dos agravos relacionados a essas Condições Potencialmente Ameaçadoras da Vida (CPAV). Notamos que essa classificação era realizada de forma aleatória e com isso muitas gestantes acabavam não recebendo as medicações profiláticas de forma precoce, com isso a necessidade de reforçar os benefícios e padronizar o uso por toda equipe da UBS Caiçara.

Metologia:

Estudo investigativo, descritivo, com coleta de dados do tipo antes e depois. Na rede optou-se por eleger uma unidade básica integral como piloto “UBS Jardim Caiçara” e que fica localizada no bairro Jardim Caiçara, extremo sul da região do Jardim Ângela em São Paulo. É referenciada do Hospital onde acontecerá essa pesquisa. É gerida também pelo Centro de Estudos Dr. João Amorim (CEJAM). A coleta de dados acontecerá através dos seguintes indicadores estabelecidos: Taxa de classificação de risco para pré-eclâmpsia e eclampsia; taxa de gestantes em uso de AAS e Cálcio, Taxa de gestantes com monitoramento de pressão arterial, taxa de aplicação de escore MEOWS. Utilizado ferramentas como PDCA, Ishikawa para padronização dos fluxos. Problema identificado e ação realizada: Ausência de ferramenta para identificação de deterioração clínica = Implantar escore de alerta precoce obstétrico (MEOWS). Variabilidade da prática por desconhecimento da escala = Padronizar a aplicação da escala de estratificação de risco para PE e eclampsia. Variabilidade da prática por desconhecimento das medidas = Realizar treinamento para equipe multiprofissional sobre o pacote de medidas para gestantes com risco para PE e eclampsia. Ausência de coleta de dados, definição operacional e reporte dos indicadores = Construção e acompanhamento de indicadores. Ausência de interface com a unidade = Realizar reuniões mensais com a unidade, para discussão dos resultados e lições aprendidas.

Resultados:

Após a implantação das ações, podemos observar um aumento de 91% na realização de avaliação de risco para PE e eclampsia na UBS Jardim Caiçara que correspondem a 310 vidas impactadas. Além disso, podemos observar uma curva de melhora na realização do score MEOWS nas gestantes elegíveis, entendendo que é um processo novo/inovador na APS e que se faz necessário o tempo de adaptação e amadurecimento da ação implementada para sustentação do resultado. Outro indicador que está sendo acompanhado é a adesão no monitoramento de pressão arterial, item essencial no Bundle de medidas preventivas na detecção precoce de PE e eclampsia.

Conclusões:

Pensando nas complicações gestacionais e ao recém nascido, as ações realizadas pela EON, contribuem para promoção da saúde e qualidade de vida do binômio, evitando a deteriorização clínica e prematuridade iatrogênica, principalmente quando levamos em consideração os dados relacionados ao manejo adequado dos protocolos. Benefícios: Melhorar desfechos materno-fetais em gestantes com diagnóstico de Pré-eclâmpsia e eclampsia. Promover integração entre a rede de atenção primaria à saúde e o hospital com o intuito de reduzir a fragmentação na assistência e evitando que a gestante se perca entre os serviços. Aprendizados: • O projeto gerou a necessidade de padronização no rastreio e profilaxia para PE. • No início gerou resistência no envio dos indicadores, mas hoje podemos notar a eficácia e adequação da equipe no reporte dos dados. Ações futuras: • Expansão para outras unidades da Atenção Primária de Saúde referência do Hospital. • Esse projeto continuará fazendo parte da atuação da Enfermeira Obstetra de Navegação, com expansão para demais Condições Potencialmente Ameaçadoras da Vida (CPAV).

Palavras-chave:

Eclâmpsia, enfermeira de navegação.

Autores

KARINA APARECIDA DAS NEVES CAVALCANTE, SHEYLA GUIMARÃES DE OLIVEIRA, CAROLINE DE PAULA MARTINS DA SILVA