Apresentação/Introdução:

A integralidade no cuidado em saúde é um princípio constitucional, que visa compreender as necessidades abrangentes do ser humano, promovendo articulação entre atividades preventivas e assistenciais, em prol de uma sociedade mais equânime. O trabalho em equipe é uma estratégia fundamental para alcançar a integralidade no cuidado em saúde, promovendo um novo modo de relacionamento e planejamento entre profissionais, além de sugerir práticas que vão além do cuidado fragmentado, desempenhando um papel essencial nesse processo. O enfermeiro precisa estar preparado para atender às demandas da população através da consulta de enfermagem, refletindo constantemente sobre conceito ampliado de saúde e na aplicação prática dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), para resolutividade no atendimento prestado. O cuidado do pré-natal por profissionais qualificados é essencial para identificar e tratar precocemente problemas que possam afetar a gestação. O enfermeiro, como parte da equipe multiprofissional, precisa ir além dos aspectos técnicos, acolhendo as necessidades da gestante e promovendo cuidados baseados em evidências científicas. A atuação da prática da consulta de enfermagem no acompanhamento do pré-natal de risco habitual tem respaldo legal do Conselho Federal de Enfermagem, embora observa-se disparidade de condutas para assistência de pré-natal de risco habitual nas diferentes unidades de saúde, onde é realizada exclusivamente por médicos.

Objetivos:

Atuar de maneira integrada e alinhada nas ações de qualificação da assistência ao acompanhamento do pré-natal de risco habitual na Atenção Primária à Saúde (APS) da Rede Regional de Assistência à Saúde RRAS 09 Capacitar e qualificar o maior número de enfermeiros atuantes na APS do território em questão, promovendo autonomia na prescrição, administração e acompanhamento do tratamento de sífilis, pela equipe de enfermagem, através do conhecimento do protocolo e legislação Proporcionar o tratamento de sífilis em gestantes e parceiros, de maneira adequada e em tempo oportuno evitando assim a sífilis congênita Empoderar a equipe da APS para a prática da consulta de enfermagem no acompanhamento do pré-natal de risco habitual, através do respaldo legal do Conselho de Enfermagem.

Metologia:

Esta experiência foi desenvolvida por meio da integração das Articuladoras de Atenção Básica, sob Coordenação da Atenção Básica da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo, juntamente com o Coren/SP e Secretarias Municipais de Saúde de abrangência do DRS VI – Bauru, tendo como foco a interação da equipe de AAB e enfermeiros da APS, na qualificação da assistência ao pré-natal de risco habitual, diante do alinhamento do cuidado utilizando o protocolo de assistência à saúde da mulher do referido Conselho. A inquietação e iniciativa dessa proposta partiu da necessidade de qualificar os profissionais após a identificação do aumento de notificação dos casos de sífilis congênita, podendo se dar em consequência ao início tardio do acompanhamento de pré-natal, demonstrado pelos indicadores do previne Brasil e/ou falha no esquema de tratamento medicamentoso ou resistência dos profissionais em prescrever e administrar a medicação em tempo oportuno nas unidades básicas de saúde. O trabalho foi desenvolvido por meio de um cronograma de atividade estruturado e aprovado pelos gestores municipais e DRS-VI em Reunião da Comissão Intergestores Regionais, sendo dividido em etapas/turmas para melhor aproveitamento da estratégia de ensino. Os encontros foram realizados presencialmente nas cinco regiões de saúde, sendo: Lins, Bauru, Jaú, Polo Cuesta e Vale do Jurumirim, possibilitando desta forma, abranger toda RRAS 9.

Resultados:

Foram capacitados neste processo 477 profissionais da enfermagem, totalizando 63 municípios, dentre os 68 pertencentes a este território. Observou-se após a capacitação, o aumento no número das consultas de acompanhamento de pré-natal realizadas por enfermeiros, como também a implantação do esquema medicamentoso nas unidades básicas de saúde, que anteriormente eram incipientes. Com a disseminação do conhecimento das práticas baseadas em evidências, promoveu entre os enfermeiros a segurança na administração dos medicamentos nas unidades básicas de saúde, haja vista que este procedimento é amparado legalmente e tecnicamente. Houve interesse de alguns gestores em multiplicar a capacitação no município sob sua gestão, abrangendo assim toda a equipe. Alguns municípios publicaram um Decreto de implantação do protocolo da saúde da mulher Coren-SP Cap. VI, que enfatiza e garante ao enfermeiro a realização da consulta de enfermagem no acompanhamento do pré-natal de risco habitual, firmando desta maneira, que este processo permaneça mesmo com a troca de gestão.

Conclusões:

A experiência nos mostra a importância do trabalho integrado das AAB na qualificação de uma completa rede de assistência primária à saúde, em tempo oportuno, buscando assim, uniformizar as ações em todo território de atuação desta equipe que é composta por nove profissionais da Secretaria Estadual de Saúde. Este movimento demonstra a dimensão da função apoio inserida nesse processo de movimentos coletivos, podendo auxiliar e ofertar diretamente aos municípios, conceitos, troca de saberes e experiências, buscando melhorar os processos de trabalho e como principal, a melhoria e garantia da assistência aos usuários do Sistema Único de Saúde.

Palavras-chave:

articuladoras, trabalho integrado, pré natal

Autores

Amanda Sierra Sardi, Ana Alice Batista, Neusa Maria Delgado, Regina Márcia Maestrello Bolis Paula Meira, Ângela Maria Fogueiral, Maria Emilia Ferreira, Fabiana Aparecida Monção Fidelis