Apresentação/Introdução:

O acesso a cuidados cirúrgicos é um componente essencial da assistência à saúde. Com os desafios impostos ao sistema de saúde, em especial durante a pandemia de COVID-19, e a necessidade de priorizar atendimentos emergenciais, houve dificuldade em manter a regularidade das cirurgias eletivas, criando uma demanda reprimida, e que ainda se configura como um problema a ser enfrentado por muitos sistemas de saúde ao redor do mundo. Para enfrentar este desafio é importante a execução de diversas ações estratégicas, portanto, iniciativas que ampliem o acesso aos cuidados cirúrgicos eletivos são essenciais. Diversos estudos apontam os hospitais como organizações complexas e a busca pelo uso racional do potencial produtivo, entre eles a otimização da capacidade cirúrgica é uma medida de eficiência hospitalar. Para auxiliar na elaboração de projetos que estimulem o aumento da produtividade cirúrgica, é crescente na área da saúde a aplicação de metodologias de melhoria contínua, entre elas a abordagem Lean Six Sigma, esta é utilizada para tornar os processos operacionais mais eficientes por meio da eliminação de desperdícios e redução de variabilidade. Neste sentido e, em conformidade com as diretrizes constitucionais e legais do SUS, sobretudo com os princípios da universalidade e equidade, o Hospital Municipal e Maternidade Prof. Mário Degni iniciou um projeto de melhoria com objetivo de otimizar os processos e aumentar a produtividade cirúrgica em janeiro de 2022.

Objetivos:

Desenvolver e implantar um projeto de melhoria utilizando a metodologia Lean Six Sigma que possibilitasse organizar e aumentar o número de procedimentos cirúrgicos em 50% comparado a 2019 e o índice de cirurgia sala/dia ginecológica para 4 cirurgias/sala/dia até julho de 2022, ampliando desta forma o acesso a assistência cirúrgica eletiva pelo SUS

Metologia:

A condução do projeto ocorreu por meio da estrutura DMAIC, que é o acrônimo para: D – define, M – measure, A – analyse, I – improve, C – control. Na fase de definição do problema foi realizado um diagnóstico inicial, a definição de valor para o cliente, que seria o aumento de produtividade cirúrgica em 50% comparado a 2019 e o índice de cirurgia sala/dia ginecológica para 4 cirurgias/sala/dia até julho de 2022. Seguiu-se às fases de medição e análise utilizando diversas ferramentas da qualidade como fluxograma, desenho de fluxo de valor, SIPOC, diagrama de Ishikawa, matriz de esforço e impacto para mapear o processo, investigar e analisar as causas que impactavam na produção cirúrgica. Procedeu-se com a implantação de melhorias como a priorização da visita médica aos pacientes internados com provável alta para agilizar a liberação de leito. Além de iniciar outras ações com vista à otimização das salas cirúrgicas, como a primeira cirurgia do dia iniciar-se às 07:00h. Padronização do sistema de agendamento das cirurgias eletivas, e contratar um coordenador para o ambulatório.

Resultados:

Do início do projeto, em 17 de janeiro de 2022 a dezembro de 2023 foram realizadas 4462 cirurgias, representando um aumento de volume cirúrgico eletivo de 111,37% comparado ao ano de 2019, escolhido para comparação por ser um ano pré-pandemia, e um incremento de 118,90% em 2023 em relação ao ano de 2019 e de 101,73% em 2024 comparado a 2019. O índice de cirurgia sala/dia ginecológica em 2022 foi de 4,43 e em 2023 foi de 3,86.

Conclusões:

Em um cenário onde a demanda por procedimentos cirúrgicos eletivos cresce continuamente, é fundamental que estabelecimentos de saúde adotem estratégias para otimizar a produtividade cirúrgica. Este projeto gerou muitos resultados benéficos, como aprimoramento de práticas de gestão em saúde para a equipe, e ampliação do acesso a cuidados eletivos cirúrgicos para a população.

Palavras-chave:

LEAN, SIX SIGMA, METODOLOGIA, PRODUTIVIDADE

Autores

GREICE APARECIDA CHETTA DE KLERK, MARIA ANGÉLICA PEREIRA LOPES, ALINE GRAZIELE TREVISAN TAVONI , ANALUCI POTENZA RODRIGUES