Apresentação/Introdução:

A Unidade de Pronto Atendimento de Jundiapeba foi idealizada em 2019 como um importante investimento na área da saúde do munícipio de Mogi das Cruzes, para promoção do atedimento seguro à crescente população mogiana. Inaugurado em setembro / 2020, este serviço inciou as atividades equipado e preparado para a resolução da grande maioria dos atendimentos de urgências e emergências, visando a redução dos fluxos assistenciais nos Pronto-socorros dos hospitais da região. Em outubro / 2023 a Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Bernardo do Campo, juntamente com a Secretaria de Saúde do Município, assumiu o contrato de gestão da UPA Jundiapeba. No início desta gestão, a partir da avaliação diagnóstica dos fluxos de atendimento e dos impactos para o planejamento assistencial, foi evidenciado que o serviço de laboratório era terciário, com ponto de atendimento externo á UPA; neste contexto, a população atendida permanecia na unidade por intervalos superiores a seis horas, aguardando os resultados laboratoriais para seguimento das propostas terapêuticas e tomadas de decisão clínica. Sob está ótica, justifica-se a importância deste estudo, uma vez que se tornou fundamental intervir criticamente nos processos mapeados da UPA Jundiapeba, para transformação daquela realidade, Este trabalho trata-se de um relato dentro da unidade de Pronto Atendimento de Jundiapeba, através do contrato com a empresa Prest Lab.

Objetivos:

1.1 Objetivos gerais: – Apresentar os avanços nas diretrizes de promoção à saúde após implantação do Serviço de Laboratório de Análises Clínicas na UPA Jundiapeba – Santa Casa de São Bernardo do Campo – Mogi das Cruzes / SP. – Demonstrar a assertividade quanto aos indicadores da gestão laboratorial x qualidade assistencial, com ênfase na otimização do fluxo de atendimento dos clientes durante todas as etapas de epsiódios do cuidado no UPA Jundiapeba. 1.2 Objetivos específicos: – Diminuir o tempo de liberação dos resultados dos exames laboratoriais para emissão em até 01 hora aos clientes em Observação, aumentando a eficácia no diagnóstico e agilizando a conduta médica frente a situações de emergência. – Reduzir o tempo de espera dos clientes em atendimento, assegurando a investigação diagnóstica em tempo oportuno para reavaliação quanto a decisão clínica de encaminhamento dos mesmos à serviços hospitalares de maior complexidade.

Metologia:

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de relato de experiência sobre os avanços na UPA, a partir da implantação do Serviço de laboratório de análises clínicas dentro desta Unidade. A metodologia fundamentou-se nas diretrizes da Política Nacional de Atenção às Urgências e nos padrões de segurança de qualidade da Health Standards Organization (HSO), de modo que as práticas estivessem alinhadas às metas do Programa Nacional de Segurança do Paciente. A regulamentação estabelecida pelo Ministério da Saúde (2013), dispõe ser de competência da Unidades de Pronto Atendimento – UPAs: – prestar apoio diagnóstico e terapêutico ininterrupto nas 24h; – manter pacientes em observação, por período de até 24h, para elucidação diagnóstica e/ou estabilização clínica. Baseados nesta Portaria-MS e na RDC nº 786 /2023, reorganizamos o fluxo de atendimento e redefinimos os indicadores para mensurar a eficácia do serviço, avaliando desde as solicitações dos exames à divulgação dos resultados. Etapas percorridas para a implantação do serviço: – 1ª Etapa: Realização do diagnóstico situacional e análise de estratégias para viabilização da implantação; – 2ª Etapa: Apresentação do projeto à equipe técnica da Secretária de Saúde do Municipio de Mogi das Cruzes; – 3ª Etapa: Definição do local de onde o laboratório seria instalado; – 4ª Etapa: Investimento em obras e adequações físicas; – 5ª Etapa: Instalações de equipamentos automatizados; – 6ª Etapa: Desenvolvimento do fluxo operacional assistencial.

Resultados:

Na UPA, após a implantação do Serviço de Laboratório de Análises clínicas nas dependências estruturais da unidade, as intervenções como coletas, identificação segura, encaminhamentos de exames, processamento das amostras foram rigorosamente monitoradas, visando evitar erros, desperdício e objetivando agilidade na entrega dos resultados, com controle de informações sensíveis precisas sobre os clientes. Os principais resultados alcançados com a implantação foram: – Redução do tempo para liberação de resultados laboratorias à equipe assistencial, em até 30 minutos pacientes críticos, otimizando a resolutividade nas tomadas de decisão clínica; – Redução do tempo de espera para pacientes que aguardavam defechos em Sala de observação, com emissão de resultados de exames laboratoriais entre 1 a 2 horas para continuidade do tratamento, contribuindo para satisfação e credibilidade dos usuários frente a qualidade do atendimento prestado; – Maior celeridade dos resultados laboratoriais para elucidação diagnóstica, possibilitando avaliar a necessidade dos desfechos dos clientes para serviços hospitalares de maior complexidade; – Ganho operacional e satisfação da equipe multidiciplinar com a reorganização dos fluxos de trabalho. Avanços relacionados aos indicadores de processo também passaram a ser avaliados neste ciclo de melhorias: Planejamento e coordenação dos serviços; Adesão às boas práticas; Operação e manutenção de equipamentos; Preparo adequado para as análises.

Conclusões:

As tranformações alcançadas na UPA de Jundiapeba por meio da implantação do Laboratório de Análises Clínicas na Unidade possibilitou a superação de desafios, outrora enfrentados, como a alta vulnerabilidade que existia no fluxo da gestão laboratorial terciário, que incorria nos riscos de erros humanos, decorrentes das transposições de dados emitidos. Eliminamos as redundâncias, garantindo a efetividade do serviço e evitando duplicação de dados armazenados. Mitigamos atrasos desnecessários e melhoramos nossa gestão em saúde. Através da tecnologia e de uma equipe altamente qualificada, avançamos nos métodos de gerir nossos exames laboratoriais, proporcionando muito mais credibilidade e segurança ao paciente e equipe assistencial. Trata se de uma marco inovador, pois somos a primeira UPA do Municipio de Mogi das Cruzes a ter a estrutura laboratorial implantada internamente na unidade. O diálogo e parceria junto a equipe técnica da Secretária de Saúde do Municipio de Mogi das Cruzes foi fundamental desde o diagnóstico inicial, para se efetivar a implantação do laboratório pois o objetivo em oferecer um atendimento em conformidade com os padrões de excelência e qualidade aos nossos clientes foi nosso norteador estratégico.

Palavras-chave:

Saúde, UPA, Laboratório, Gestão de Resultados

Autores

Ed Carlos Lima Monteiro, Kenny Egydio da Silva