Apresentação/Introdução:

Através de portarias e resolução conjunta entre as secretarias de saúde e da assistência social do município de São Paulo , foram estabelecidas diretrizes para a composição e funcionamento de serviços sócio sanitários no município. Segundo a SMADS, os equipamentos sócios sanitários para a população idosa são: * Centro Dia para Idosos (CDI), * Centro de Acolhida Especial para Idosos (CAEI) e, * Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Na coordenadoria Regional de Saúde Centro há 12 CAEI e 1 CDI. Nos 12 CAEIS , vivem cerca de 1.300 idosos. Em cada equipamento foi implantada 1 equipe de saúde in loco , composta por 1 enfermeira e 1 técnica de enfermagem as quais estão vinculadas a uma unidade básica de saúde do território.

Objetivos:

Descrever a experiência de criação de espaços de articulação do cuidado voltado aos idosos nos CAEIS

Metologia:

OS CAEIS destinam-se ao acolhimento de pessoas a partir dos 60 anos, ambos os sexos, objetiva-se acolher e garantir proteção integral, contribuindo para sua reinserção social. Para ser atendida neste serviço o idoso deve apresentar as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD)preservadas, boa mobilidade, mesmo que requeira dispositivos auxiliares de marcha, função cognitiva preservada ou com alteração leve. Acesso é definida por meio de demanda encaminhada e/ou validada pelos CREAS ou Centros de Referência Especializado para População em Situação de Rua (Centro POP) e na ausência destes, pelo CRAS. Nosso desafio tem sido articular o cuidado integrado diante das seguintes constatações: necessidade de estabelecimento de rotina de cuidado ainda não previstas nas portarias e resoluções; há Idosos nos CAEIS em condições de maior dependência do que a preconizada nas portarias e resoluções; a lógica da implantação não seguiu a distribuição das ubs no território havendo desproporção no número de CAEI por ubs; elevado número de idosos com questões em saúde mental e abuso de substância em especial o álcool. Assim , criamos espaços de encontro periódicos onde estimula-se o diálogo e articulação diante de situações e casos práticos : 1. Trabalho articulado da crs e sts com a Referencia de Enfermagem nos CAEIS e com a gestão dos centros pop e creas 2. Reunião de alinhamento CAEIS 3. GT do idoso vulnerável e saúde mental 4. Visitas in loco para acompanhamento da rotina de cuidado

Resultados:

Reuniões de Alinhamento CAEIS, mensais, público alvo gestores dos CAEI, equipe de enfermagem dos CAEIS, gestores dos Centro POP , das STS e CRS e gestores de equipamentos da saúde que mantem relação com os CAEIS, RUE, Hospital, RAPS/ GT Idoso Vulnerável e saúde mental: Reuniões bimensais iniciadas, público alvo: Gestores e trabalhadores dos equipamentos da RAPS (Rede de Atenção Psicossocial) Centro, representantes dos equipamentos da RASPI (Rede de Atenção a Saúde da Pessoa Idosa) Centro , interlocutores das STS e CRS. Objetiva-se discussão de casos em saúde mental para acompanhamento da implantação dos serviços e estruturação do suporte pelas equipes de saúde mental. Inicialmente foi proposta a inclusão das equipes de CAEI nas reuniões de matriciamento das UBS, para discussão dos casos e construção de estratégias de cuidado em rede. Desenvolvemos a proposta de CAPS matriciador, a ser implementada em 2024, considerando cada CAEI como cliente de um determinado CAPS. Dessa forma, buscamos condições para o acolhimento mais qualificado das demandas institucionais, orientação sobre os percursos possíveis para o acesso à rede e também possibilidade de avaliação e acompanhamento efetivo dos casos pelas equipes de saúde mental, a depender da discussão e encaminhamentos considerados entre as equipes envolvidas/ Visitas in loco bimensais da interlocução pessoa idosa CRS Centro aos CAEIs objetivando-se desenvolver uma plano terapêutico singular e integrado aos idosos.

Conclusões:

Discussão e Conclusão Há grande desafio em articular um cuidado integrado do idoso no CAEI com a Rede de Proteção e a Rede de Atenção a Saúde diante das singularidades de cada pessoa e de recursos disponíveis no território . Avançamos ao criar espaços de diálogo entre as secretarias e parceiros que se desdobram em ações mais coordenadas inclusive para idosos fora dos CAEIs. Juntos compartilhamos as limitações de cada instância gestora, da função de cada equipamento e dos trabalhadores o que facilita direcionamentos dos casos. Em conjunto também percebemos necessidade de um trabalho coordenado para dar conta dos idosos mais frágeis diante da limitação de vagas em ilpis e leitos de retaguarda no municipio. Será necessário avançar nesse trabalho para com responsabilidade atender aos idosos em suas necessidades para que possam acessar e usufruir da melhor forma sua rede de proteção.

Palavras-chave:

centro acolhida, intersetorialidade , idoso, rede

Autores

Renata Luciana Hasegawa Fregonezi, Ana Paula Rodrigues Navas Manhani, Mariane Moyses de Queiroz Alves, Cristiane Lopes Cavalcante, Solange Rocha Domingues, Merari Dias Ribeiro Prates, Fabiana da Silva Pires