Apresentação/Introdução:

O Centro de Referência do Diabetes tipo 1 (DM 1) é uma unidade de referência municipal, com gestão pelo Instituto Social Hospital Alemão Oswaldo Cruz (ISHAOC). Tem seu funcionamento no Ambulatório Médico de Especialidades Dr. Nelson Teixeira, com início das atividades em novembro de 2020. Oferece uma rede integrada na atenção ao paciente com DM1, com equipe multiprofissional composta por endocrinologista adulto e pediátrico, enfermeira educadora em diabetes, psicóloga, nutricionista, assistente social, farmacêutica, oftalmologista, nefrologista, cardiologista e neurologista, além de exames laboratoriais e apoio diagnóstico para o gerenciamento interno do paciente com DM1. Atualmente estão cadastrados 358 pacientes com faixa etária de 0 a 80 anos. Baseia-se na necessidade de oferecer um atendimento especializado e integrado para pacientes com essa condição crônica, que exige acompanhamento contínuo e interdisciplinar. O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune que requer não apenas o controle rigoroso dos níveis de glicose no sangue, mas também a prevenção e o tratamento de complicações associadas. O cuidado abrangente, capaz de melhorar a qualidade de vida dos pacientes, evitar hospitalizações e reduzir complicações a longo prazo. Além disso, o suporte psicológico, nutricional e educacional fornecido aos pacientes e seus familiares contribui para um melhor entendimento e manejo da doença no cotidiano, promovendo a adesão ao tratamento e ao tratamento.

Objetivos:

Objetivo Geral: •Implementar ações integradas de cuidado especializado, educação em saúde e prevenção de complicações relacionadas ao Diabetes Tipo 1, evoluindo para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes atendidos pelo Centro de Referência. Objetivos Específicos: •Promover um fluxo contínuo e eficiente de comunicação entre pacientes, familiares, comunidades e profissionais de saúde, garantindo atendimento humanizado; •Capacitar os pacientes para o autocuidado, fortalecendo seu conhecimento, habilidades e confiança no manejo diário do diabetes; •Elevar a eficácia dos tratamentos através do acompanhamento interdisciplinar personalizado, buscando o controle ideal dos índices glicêmicos e a redução de complicações associadas; •Implementar estratégias de prevenção para reduzir ou retardar complicações agudas e crônicas; •Fomentar a melhoria global na qualidade de vida dos pacientes, por meio do suporte físico, emocional e social, ajudando-os a manter uma rotina ativa e saudável;

Metologia:

O agendamento da primeira ocorre pelo 0800 ou WhatsApp do próprio CR DM 1. Na primeira consulta com o endocrinologista, o médico solicita exames e encaminha o paciente para consultas com especialistas. O paciente também passa por uma orientação inicial com uma enfermeira, que acolhe o paciente, coordena o agendamento de exames, consultas com especialistas e organiza o retorno ao endocrinologista. O atendimento com a enfermeira é individualizado, abordando temas relacionados ao autocuidado, como o rodízio na aplicação de insulina, armazenamento correto da medicação, automonitoramento da glicemia, e instruções para hiper e hipoglicemia, além da avaliação dos pés e introdução à concentração de carboidratos. As reuniões de equipe para discussão de caso ocorrem mensalmente e as reuniões para alinhamento do processo de trabalho e articulação com a rede ocorrem quinzenalmente. A equipe interdisciplinar realiza encontros em grupo focados na Educação em Diabetes, com rodas de conversa e oficinas temáticas como a Páscoa, com foco em alimentação saudável. No ano de 2024, em parceria com o Programa Saúde na Escola (PSE), foram realizadas três capacitações com 174 professores da rede municipal, tendo como objetivo orientar sobre os cuidados com alunos com diabetes, além de discutir as dificuldades enfrentadas pela equipe escolar e de saúde, promovendo uma colaboração integrada entre os profissionais.

Resultados:

O resultado do trabalho desenvolvido pelo Centro de Referência do Diabetes Tipo 1 (DM1) pode ser medido em diversos aspectos relacionados à melhoria da qualidade de vida dos pacientes, à efetividade dos tratamentos, à integração entre a equipe interdisciplinar e a articulação com o SUS e a Educação, os pacientes e seus familiares. No ano de 2024 foram realizadas 1.506 consultas, com uma média de 125 consultas por mês. No dia 14 de novembro, Dia Mundial do Diabetes, foram realizadas ações para socializar as crianças e seus familiares. Em 2023, a ação foi realizada no Orquidário.

Conclusões:

O trabalho realizado pelo Centro de Referência do Diabetes Tipo 1 (DM1) evidencia a importância de uma abordagem humanizada no cuidado dos pacientes, fornecendo-lhes ferramentas e conhecimentos para o autocuidado. A integração entre os profissionais de saúde, pacientes e suas famílias, juntamente com a colaboração de outros setores, como a educação, fortalece uma rede de cuidados que vai além do simples controle glicêmico. Promove não apenas o tratamento eficaz, mas também a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, ajudando-os a enfrentar os desafios cotidianos.

Palavras-chave:

Interdisciplinaridade, diabetes tipo 1

Autores

SANDRA RENATA TEÓFILO SANTOS, CORINA LOPES RIBEIRO, MARGRETHE ANDREASSEN MACEDO, CATRIANA JESSICA SENA MALESKI, DINAH POLITI FERNANDES, JOANA PATRÍCIA DOS SANTOS COSTAL, MELISSA LORENZO PRIETO DE SOUZA, RITA GISELA GUEDES FERREIRA