Apresentação/Introdução:

A Atenção Primária à Saúde desempenha papel fundamental na identificação precoce de agravos e na coordenação do cuidado, especialmente em territórios com alta vulnerabilidade social. Exemplo disso, foi o caso de M.C., que chegou à equipe de matriciadores, por solicitação do profissional médico da Unidade de Saúde Parque Andreense, no Município de Santo André-SP. Diante de lesão crônica em dorso de pé direito associada a deformidade e ausência prévia de acompanhamento especializado. A paciente vive em contexto familiar complexo, com histórico de vulnerabilidade social, múltiplos moradores no domicílio e dificuldades de adesão a tratamentos de saúde. A situação evidenciou a necessidade de abordagem ampliada, interprofissional e intersetorial para garantir acesso, continuidade do cuidado e redução de riscos de agravamento clínico e psicossocial.

Objetivos:

Oferecer cuidado integral e resolutivo à paciente; Promover cicatrização da lesão; Investigar etiologia e possíveis complicações; Garantir acesso a exames e especialistas; Fortalecer vínculo familiar e adesão ao tratamento; Articular rede intersetorial; Reduzir impactos físicos e emocionais decorrentes da condição clínica.

Metologia:

A equipe realizou visita domiciliar para avaliação clínica e social, identificando lesão em dorso de pé direito sem sinais infecciosos, porém com presença de esfacelo. Foi iniciado manejo local com desbridamento autolítico, curativos específicos e acompanhamento sistemático. Diante da suspeita clínica de osteomielite, foram solicitados exames de imagem e encaminhamento para ortopedia. Considerando dificuldades de adesão e barreiras de acesso, articulou-se apoio logístico com setor de transporte para garantir deslocamento diário da paciente à unidade para realização de curativos durante período intensivo de três semanas. Como insumos necessários não estavam disponíveis na rede, a equipe mobilizou recursos próprios para aquisição de coberturas adequadas. Paralelamente, foi acionado o Centro Especializado em Reabilitação para avaliação e indicação de órtese, bem como articulação com profissional externo para desenvolvimento de calçado adaptado, visando reduzir pressão local e favorecer cicatrização. Todas as ações foram conduzidas em abordagem multiprofissional e com articulação em rede.

Resultados:

Observou-se evolução clínica favorável inicial da lesão após início do tratamento sistematizado e acompanhamento intensivo. Houve fortalecimento do vínculo entre equipe, paciente e família, com melhora da adesão ao cuidado. A articulação intersetorial possibilitou acesso a exames, avaliação especializada e suporte terapêutico, superando barreiras sociais e logísticas. A suspeita diagnóstica de osteomielite foi prontamente identificada e encaminhada para investigação e manejo especializado, prevenindo possíveis complicações. A iniciativa também contribuiu para redução de sofrimento emocional da paciente, especialmente relacionado à autoestima e convivência social.

Conclusões:

A experiência evidencia a potência da Atenção Primária na coordenação do cuidado em situações complexas, demonstrando que intervenções territorializadas, multiprofissionais e intersetoriais ampliam a resolutividade e promovem equidade. O caso reforça a importância da escuta qualificada, da abordagem familiar, da articulação em rede e da criatividade das equipes para superar limitações estruturais. Estratégias como visita domiciliar, apoio logístico, cuidado longitudinal e integração com serviços especializados mostraram-se fundamentais para garantir integralidade da assistência e proteção da saúde de crianças em situação de vulnerabilidade.

Palavras-chave:

Cuidado Integral, Vulnerabilidade Social

Autores

ANDRÉ BUSTAMANTE RUBIO, ALIKA HAMMEL CATTANEO, TAIS FONSECA MOREIRA ALENCAR, GUSTAVO KINNO CARRASCHI, ANALU BOTEON DINIZ DE SOUZA, FERNANDA FORMAGIO DE GODOY MIGUEL, FABIANO GIMENEZ