Apresentação/Introdução:

O prontuário do paciente é um documento único, jurídico e sigiloso que reúne todo o histórico assistencial. No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a qualidade desse registro é fundamental não apenas para a segurança do paciente, mas para a gestão eficiente dos recursos, uma vez que subsidia o faturamento de procedimentos e a análise de indicadores. A ausência de registros fidedignos gera glosas, fragilidade jurídica e descontinuidade do cuidado. Este trabalho relata a experiência da implementação/fortalecimento da Comissão de Revisão de Prontuários (CRP) tendo sua implantação no mês de maio do ano de 2024 no âmbito da Atenção Primária à Saúde no município de Garça SP

Objetivos:

Relatar o processo de estruturação da CRP e demonstrar como a auditoria retrospectiva e educacional contribui para a conformidade ética, legal e administrativa dos registros em saúde, visando a redução de inconsistências e a melhoria da qualidade assistencial.

Metologia:

Trata-se de um relato de experiência com abordagem qualitativa e quantitativa. As etapas da intervenção consistiram em: 1. Institucionalização: Criação da comissão com equipe multiprofissional. 2. Instrumentalização: Elaboração de instrumento baseados nas resoluções do CFM e Conselhos de Classe, verificando itens como: identificação, legibilidade, carimbo/assinatura, anamnese, evolução e descrição de procedimentos executados. 3. Fluxo de Trabalho: Realização de amostragens mensais de prontuários revisados. 4. Educação Permanente: Feedback para as equipes e realização de treinamentos sobre Boas Práticas de Registro. 4. Resultados e Discussão A partir da atuação da CRP, observou-se uma mudança na cultura organizacional. Os principais resultados incluíram: • Redução de Inconformidades: Diminuição de 16% na identificação adequada dos prontuários. 7% nos arquivamentos de exames antigos, 4,62% na melhora do estado de conservação, aumento de 7% na melhora da qualidade dos diagnósticos de Enfermagem, Melhora na qualidade dos exame clinico em 8,26%.no período de 12 meses • Qualificação da Assistência: Melhoria na comunicação entre médicos e equipe de enfermagem, evidenciada pela maior clareza nas evoluções e planos terapêuticos.• Segurança Jurídica: Proteção dos profissionais e da instituição através de documentos mais completos e organizados.

Resultados:

Diminuição de 16% na identificação adequada dos prontuários. 7% nos arquivamentos de exames antigos, 4,62% na melhora do estado de conservação, aumento de 7% na melhora da qualidade dos diagnósticos de Enfermagem, Melhora na qualidade dos exame clinico em 8,26%.no período de 12 meses

Conclusões:

A implementação da Comissão de Revisão de Prontuários demonstrou ser uma estratégia de baixo custo e alto impacto para a gestão pública. Mais do que uma função fiscalizadora, a CRP consolidou-se como uma ferramenta de educação permanente e governança, garantindo que o direito do paciente à informação e a sustentabilidade do sistema sejam preservados. A experiência é replicável em outros municípios que buscam excelência na gestão do SUS.

Palavras-chave:

Comissão de Revisão de Prontuário, Atenção básica

Autores

BARBARA DE FATIMA PIM