Apresentação/Introdução:

Desde Alma-Ata, a atenção primária à saúde (APS) desempenha um papel crucial na promoção de cuidados abrangentes e acessíveis para diversos grupos populacionais. No contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), a saúde bucal, atualmente amparada pela Lei 14.572/23, que institui a Política Nacional de Saúde Bucal no âmbito do SUS, possibilita o acesso universal, equânime e contínuo a serviços de saúde bucal de qualidade, dando resolução para toda demanda manifesta, espontânea ou programada. A compreensão aprofundada da demanda espontânea em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) é importante para otimizar a oferta de serviços e a organização do processo de trabalho na APS. A presente proposta se justifica pela necessidade de aprimorar a eficiência na abordagem das demandas espontâneas em saúde bucal, considerando a complexidade do território adscrito. Ao compreender mais detalhadamente as necessidades e padrões de busca por serviços odontológicos, será possível desenvolver estratégias mais resolutivas, promovendo uma APS ainda mais efetiva e alinhada aos princípios do SUS. Dessa forma, esta experiência poderá contribuir com o fortalecimento da prestação de cuidados odontológicos com equidade e integralidade, beneficiando diretamente a saúde bucal da população atendida.

Objetivos:

Conhecer a demanda espontânea odontológica em uma Unidade Básica de Saúde. Dentre os objetivos específicos buscou-se avaliar o processo de qualificação da demanda espontânea após implementação de planilha e intervenção educativa com os auxiliares técnicos administrativos (ATA) que ficam na recepção.

Metologia:

Profissionais localizados em uma UBS na região de Vila Andrade de São Paulo, com 06 Equipes de Saúde da Família e 03 Equipes de Saúde Bucal (ESB) elaboraram uma planilha no Excel para conhecer a demanda espontânea odontológica. A planilha inclui variáveis como: data, nome, número do SUS, hora de chegada, digitador, motivo da consulta, equipe de saúde da família, e colunas preenchidas pelos ATA. Além disso, possui colunas para classificação de risco de saúde bucal e responsável pelo atendimento, preenchidas pela ESB. A ESB realizou uma intervenção educativa com os ATA para preenchimento da planilha e abordagem adequada dos usuários. Quando um usuário sem consulta agendada busca atendimento odontológico na UBS, a recepção faz uma escuta inicial, registra a demanda na planilha e encaminha o caso à ESB. A ESB acolhe o paciente, classifica o risco e determina se é necessário atendimento imediato, agendamento ou orientação do fluxo na UBS. A classificação divide-se em amarelo (alto risco) para atendimento iminente, verde (médio risco) para agendamento, e azul (baixo risco) indicando resolução por educação em saúde (Ramos et al., 2020). Ao analisar os dados da planilha, buscou-se conhecer as áreas que requerem maior atenção cruzando a frequência com a classificação de risco proposta. Além disso, cruzamos o motivo da consulta referido na recepção da UBS e a classificação de risco. Esses dados podem contribuir para uma gestão baseada no território, de modo mais eficiente.

Resultados:

A análise dos dados da demanda espontânea, no período de agosto de 2023 a janeiro de 2024, identificou um total de 1298 atendimentos. Ao observarmos os dados de acessos às equipes de saúde, a área que acessa com mais frequência a UBS na demanda espontânea odontológica pertence a equipe 5593 (19%), 5591 (16,7%), 5595 (16,5%), 5592 (15,15), 5594 (14,5%) e 5597 (11,5%). Existe um acesso de usuários de outras UBS, que chamamos fora de área cuja frequência foi de 4,8%. Ao cruzar a frequência com a classificação de risco, obtivemos no alto risco, ou seja, casos mais graves os fora de área (27%), equipe 5592 (21,9%), 5591 (18,9%), 5593 (18,2%), 5595 (17,2%), 5597 (16%) e 5594 (13,7%). No médio risco, observamos a equipe 5597 (46%), 5591 (45,1%), fora de área (42,8%), 5593 (42,5%), 5595 (41%), 5594 (39,6%) e 5592 (34,7%). Para baixo risco e evasões, a média das equipes foi de 25,1% e 6,1%, respectivamente. Do total de demandas espontâneas, 771 (59,4%) relataram dor ao se apresentarem na recepção. Porém, após a avaliação da ESB, a classificação de risco apresentou a seguinte configuração: 214 (27,7%) alto risco, 427 (55,4%) médio risco, 67 (8,7%) baixo risco.

Conclusões:

Há concentração da busca em demanda espontânea classificada em médio risco em todas as equipes, o que demonstra uma demanda reprimida importante. Podemos inferir que apenas três equipes de saúde bucal para seis equipes de saúde da família é insuficiente para atender tamanha demanda. Nota-se necessidade de intervenções educativas e intersetoriais que promovam saúde bucal nas áreas com maior número de casos de alto e médio risco a fim de promover saúde. O apoio das equipes de saúde da família neste processo precisa ser considerado. Embora a maioria das demandas espontâneas tenha relatado dor ao se apresentarem na recepção, a avaliação da ESB resultou em uma classificação de risco diferente. Essa discrepância ressalta a necessidade de aprimorar a escuta dos ATA por meio de capacitações, visando melhorar o fluxo e maior eficiência da assistência. A categorização por risco nas equipes fornece informações valiosas para o planejamento. Essa abordagem possibilita um alinhamento mais efetivo do atendimento com as reais necessidades da população atendida, contribuindo para a otimização dos serviços de saúde bucal oferecidos.

Palavras-chave:

Saúde Bucal, Atendimento, UBS

Autores

AFONSO LUIS PUIG PEREIRA, Cleiton Carlos Christiano Siqueira, Cristina Gaiba de Almeida