Apresentação/Introdução:

O Consultório na Rua (CnR), instituído pela Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) do Ministério da Saúde (MS), objetivando ampliar o acesso e a qualidade da atenção integral à saúde das pessoas sem acesso à moradia e com problemas biopsicossociais que causam e/ou são efeitos da extrema vulnerabilidade enfrentada e permitir a sua inserção efetiva no Sistema Único de Saúde (SUS). Paulínia estava no processo de implantação do CnR desde 2023, compondo a equipe com profissionais da Atenção Básica. Durante o mesmo período o município estava implementando a Estratégia de Saúde da Família e Comunidade, com auxílio do MS através da Apoiadora Institucional Lívia de Paula Nascimento da CGESCO/DESCO/SAPS/MS e surgiu o convite para a Cooperação com Santo André, visando capacitar o serviço em criação. Para organizar o processo, foi realizada uma reunião virtual contando também com a participação de Kátia Galvão da CGESCO e Marlene Rizziolli Lima da DRSVII- SES/SP. Durante esta foram apresentados o trabalho do CnR de Santo André e sua inserção na rede, resgatando o histórico da unidade desde o início da Unidade de Redução de Danos em 2003 até se tornar o CnR. Foi também relatado o cenário atual do município de Paulínia para implantação do CnR e tiradas dúvidas relacionadas a implantação, terminando com o agendamento de uma Oficina presencial de Cooperação Horizontal entre as equipes in loco em Santo André. Sendo essa de fundamental importância para o início das atividades em Paulínia.

Objetivos:

Garantir atendimentos seguros e com qualidade a População em Situação de Rua em ambos os municípios. Capacitar a unidade de Consultório na Rua de Paulínia para iniciar os atendimentos. Criar uma sinergia entre os serviços, oportunizando uma profunda troca de experiências e consequente aprendizado. Reconhecer as diferenças e similaridades entre os municípios e as suas formas de organizar o sistema de saúde. Potencializar e dar visibilidade a ambos os serviços com o apoio do Ministério da Saúde.

Metologia:

Uma reunião virtual, duas presenciais (sendo uma em cada Município) e muitas trocas de informações por WhatsApp. A oficina presencial inicial em Santo André foi estruturada indo das práticas administrativas a atuação nas ruas no mesmo dia, iniciando no período da manhã, com a apresentação da reunião semanal de equipe e a organização para a atuação na rua e todos os insumos que são utilizados, das planilhas do e-sus até o kit de higiene. No período da tarde as equipes foram às ruas atender em conjunto, e por acaso acompanharam uma coleta de Baciloscopia, o transporte desta ao Laboratório Municipal. Sendo ofertado também o Documento Norteador do Consultório na Rua de Santo André para a equipe de Paulínia. Esse documento apresenta uma introdução aos conhecimentos básicos que cada profissional deve ter, descreve as principais funções esperadas e indica uma vasta bibliografia para consultarem. Após 3 meses ocorreu a oficina presencial em Paulínia com a apresentação no período da manhã, do processo de implantação e início de atuação da Unidade de Consultório na Rua e a Rede Municipal de Saúde com seus devidos dados. E no período da tarde as equipes se misturaram e foram em ambos os carros às ruas do município para atender em conjunto, conhecendo a base e as principais unidades de apoio da equipe. Esse formato permitiu uma profunda imersão no cotidiano de trabalho e atuação conjunta, efetivando uma potente e densa Cooperação Horizontal com trocas de conhecimentos entre as equipes.

Resultados:

A equipe de Santo André teve a possibilidade de rever e avaliar o trabalho que é executado, resgatando, reconhecendo e aprimorando todos os processos construídos ao longo dos 10 anos de atuação. O convite para participar dessa experiência lançou luz sobre o Documento Norteador do Consultório na Rua, que estava em construção desde 2017, e resultou na aprovação para uso deste. Possibilitou também aos trabalhadores conhecerem outras realidades, compartilharem suas histórias e se aproximarem de outra equipe, diminuindo a inevitável solidão de atuar na rua. Para a equipe de Paulínia, a oportunidade se abriu como um guia, permitindo migrar da teoria para a prática na rua, possibilitando a realização dos primeiros atendimentos em campo com supervisão e uma visão mais clara de como organizar o serviço. Com isso iniciando os atendimentos no município mais preparados e confiantes, prontos para manejar as dificuldades que surgiram, inclusive quando a população domiciliada critica o serviço. Também garantiu para os profissionais o acesso a uma equipe de retaguarda, como no apoio recebido ao atender o primeiro caso de gestante. Concluímos destacando a importância de seguir o modelo de reuniões semanais como um orientador da rotina do serviço, permitindo flexibilidade, mas com organização. E também o registro e tabulação de todas as informações que conseguimos coletar, permitindo às equipes manterem um panorama dos campos de atendimento e da população vulnerável no município.

Conclusões:

Apesar da população em situação de rua ser o grupo populacional que sofre as maiores violações de direitos e a maior necessidade de equidade, não temos literatura disponível que facilite o início e o aprimoramento das atividades nas unidades de Consultório na Rua e consideramos a Cooperação Horizontal proposta pelo Ministério da Saúde uma estratégia fundamental para o desenvolvimento e fortalecimento dos cuidados em saúde na rua. Desde o uso dos impressos, o cuidado com os pés, a importância da hidratação dos usuários, os kits de redução de danos (RD), a importância da RD para o cuidado, a importância das articulações com os outros serviços e até um modelo para criar o serviço, serviram de norteadores para o cuidado, gerando ações que tem mudado o cotidiano do SUS municipal, possibilitando serviços atualizados e que provocam o aprimoramento do cuidado à população em situação de rua. Encontros como esse potencializam e aprimoram o SUS transformando as cidades, garantindo universalidade, equidade e integralidade. Finalizamos aqui desejando que essas trocas continuem e agradecendo a Apoiadora Institucional Lívia de Paula Nascimento e a toda equipe da CGESCO/DESCO/SAPS/MS.

Palavras-chave:

COOPERAÇÃO, TRABALHO EM REDE, GARANTIR ACESSO.

Autores

ANTONIO RINALDO PAGNI, CLAUDEMILSON JOSÉ DO NASCIMENTO, DANIEL PEREIRA E SILVA, ERIKA SANCHEZ, JOÃO VITOR DUDEK, JOSÉ FÉLIX DE OLIVEIRA, MÁBILA RODRIGUES, MARIA DO CARMO DO NASCIMENTO DIAS, MARINÊS SANTOS DE OLIVEIRA, SIMONE ROGERO BAGNARELI, LUCIANE APARECIDA ATAURI, LAILA PATRÍCIA LINO, ANDRÉ AKIRA ICHINOSE, CARLOS MENICUCCI SABIONI