Apresentação/Introdução:

As doenças coronarianas isquêmicas (DCI) resultam da obstrução total ou parcial de determinada artéria coronária, podendo levar a ruptura do músculo cardíaco e vasos sanguíneos que o irrigam. Isso causará sintomas agudos, como dor insuportável no peito, formigamento, que se estende para o braço esquerdo, e desconforto epigástrico. Quando não tratada com urgência, pode levar a insuficiência cardíaca (SOLLA, 2018). Considerando-se isso, desenvolvemos o presente trabalho na rotina da equipe do PA Paraventi. A ideia nasceu com uma solicitação da Gerência, com a necessidade de monitorar os pacientes com HD de Infarto Agudo do Miocárdio após transferência do PA para a Rede Hospitalar, a fim de incluí-los ou mantê-los na Rede Básica. Dessa forma, podem dar início ou continuidade de atendimento e cuidado em saúde. Temos a pretensão de contar a experiência como elo entre o paciente IAM e a Rede Básica de Saúde, articulando intervenções pós-alta, monitoramento do caso e de sua (re)inserção na Rede de Saúde para seguimento do atendimento. Assim, a manutenção do acompanhamento pós-tratamento é essencial para evitar complicações, atuando na elaboração de estratégias para melhoria da qualidade de vida, mudança nos hábitos alimentares e adesão ao tratamento medicamentoso (VARGAS et al., 2017), destacam-se ações relevantes de cuidado, que favorecerão a preservação da saúde e acompanhamento permanente ao paciente, a fim de evitar-se agravamento da condição de saúde, reinfarto e óbito.

Objetivos:

OBJETIVO GERAL Prevenir, em parceria com as UBS, a reincidência de diagnóstico de IAM nos serviços hospitalares, promovendo melhor qualidade de vida. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Rastrear o caso do paciente pós IAM para (re)inseri-lo na APS e, assim, dar início ou continuidade de tratamento curativo ou preventivo em cuidados de saúde no território; Compartilhar com a atenção básica a necessidade do cuidado primário de pacientes pós-Infarto Agudo do Miocárdio, os quais foram, no período de janeiro a julho de 2023, diagnosticados na Unidade, Verificar o resultado da ação por meio de conferência, pela plataforma SISonline, e com paciente e/ou familiar sobre adesão aos serviços propostos pela Atenção Primária em Saúde; Instituir o monitoramento no PA Paraventi como ação contínua com a RAS, como trabalho de médio prazo, para conferir se houve ou não novas internações de paciente pelo mesmo diagnóstico.

Metologia:

Trata-se de um levantamento de pacientes que deram entrada no PA Paraventi no período de janeiro a julho de 2023 com queixa de “dor torácica”. Estes foram incluídos no Protocolo de Dor Torácica do Município de Guarulhos, instituído em todas as Unidades de Urgência e Emergência, e tiveram necessidade de transferência hospitalar via plataforma do CROSS. Após a transferência, foi feito o monitoramento em que se constatava que nem todos os pacientes atendidos no PA eram acompanhados nas UBS. Sendo assim, o Serviço Social fazia contato familiar por telefone, a fim de monitorar a evolução do caso, com orientações básicas em saúde e sensibilização para aderência e continuidade do atendimento na AP do território. Também foram feitos relatórios com dados dos pacientes para as UBS comunicando o IAM, com cópias para as Regiões de Saúde e Redes de Atenção, para eles poderem ser incluídos em atividades preventivas e curativas no ponto de atenção mais próximo de suas residências. Com isso, esperávamos ser menor o número de reincidência nas Urgências e Emergências pelo mesmo diagnóstico, bem como minorar ou extinguir sequelas, caso houvessem.

Resultados:

Na pesquisa, foram encontrados 43 pacientes (23 homens e 20 mulheres), que foram classificados no protocolo de IAM do município, atendidos no PA. Destes, apenas 48% dos pacientes acometidos com IAM faziam acompanhamento na UBS de referência, sendo sua maioria mulheres. Na observação quanto a incidência de IAM com o sexo declarado, percebe-se o acometimento maior ocorre no sexo masculino, inferindo-se que isso pode estar relacionado ao fato de eles buscarem menos os serviços de saúde e costumam aderir menos aos tratamentos propostos. Muitas vezes, os homens não realizam exames preventivos necessários, ficando mais expostos à ocorrência de doenças, entre elas as cardiovasculares (LIMA et al). Dessa população total atendida, 6,97% foram a óbito após a internação hospitalar, um número significativo, pois são dados de 6 meses de rastreamento. Ainda constatou-se que 62% eram maiores de 60 anos de idade, 72% eram hipertensos, 53% pré-diabéticos, 26% tabagista e 20% diabéticos. Através dos relatórios compartilhados com as UBS, conseguimos inserir na AB para acompanhamento pós-IAM 86% dos pacientes, um número significativo, pois para a efetividade dos cuidados, a APS atende o usuário em suas diferentes fases da vida. Com base nos resultados coletados, foi possível também ver a relação de incidência do IAM em pessoas acometidas de doenças consideradas como fatores de risco para desenvolvimento de IAM, principalmente hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade.

Conclusões:

Os pacientes com histórico de HAS, DM e tabagismo são as maiores vítimas dessa doença, e o monitoramento e a inclusão na UBS podem auxiliar na prevenção do reinfarto de IAM e/ou em melhor qualidade de vida. A gestão de cuidados primários de pacientes, após síndrome coronariana aguda, é comprovada para aumentar a qualidade de vida deles. Reduzir, pois, o risco de um evento cardíaco secundário e custos do Sistema de Saúde com a nova hospitalização, porque pacientes mais bem-informados e conscientes de seu estágio de saúde tendem a envolver-se mais em suas próprias decisões médicas, adotando posturas de melhor condução do seu dia-a-dia. Essa atitude positiva favorecerá o autocuidado, além de melhorias de hábitos alimentares, com adoção de dietas, inclusão em sua rotina de atividades físicas, evitando-se o sedentarismo, tabagismo, uso de álcool e gorduras). Essa nova postura em relação ao seu cotidiano, e o uso correto de medicação prescrita e avaliações preventivas de rotina serão essenciais para a melhoria do quadro inicial, contando ainda com reflexo na Saúde Pública, com economia de custos curativos que poderão ser revertidos em políticas preventivas.

Palavras-chave:

infarto, rede, monitoramento, intersetorialidade

Autores

Cristiane Solimã Carreira Gobatto, Marcelo Cordeiro Barreto de Oliveira, Rita de Cássia Alves Bezerra