Apresentação/Introdução:

Estima-se que mais de 275 mil pessoas idosas tenham demência no Município de São Paulo. A construção e implantação da linha de cuidado da pessoa com demência integrando os diversos níveis da rede de atenção à saúde tem sido um desafio. O AME Idoso Sudeste(Atenção Especializada que recebe em média 147 casos novos de geriatria por mês, sendo27% com demência) vem desde 2021 trabalhando na elaboração da Linha de Cuidado da Pessoa com Demência na Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa (RASPI) do território. Neste contexto elaborou fluxos de atendimento multiprofissional, manuais de orientação aos pacientes e cuidadores, reciclagem e capacitação de equipe multiprofissional interna, estabeleceu a equipe básica (médico e enfermeiro) que acompanha e monitora e equipe de apoio. Iniciou contato com a rede para efetuar as altas compartilhadas e apoio matricial às equipes de AB. Em 2022, nas reuniões técnicas da Saúde do Idoso da STS Vila Mariana/Jabaquara, foi identificada a demanda de capacitação de profissionais da AB em demência. Em 2023 foi elaborado um curso piloto em demência no formato EAD. O curso de60 horas foi aplicado a 53 profissionais (42 profissionais da STS Vila Mariana/Jabaquara, 10profissionais do AME Idoso Sudeste e 1 da SES). A discussão sobre o curso indicou a necessidade de ajustes, como encontros presenciais, disponibilização de estrutura mínima para participação e ajuste de agendas para que os profissionais pudessem participar de forma mais efetiva.

Objetivos:

Descrever a trajetória de construção da Linha de Cuidado da Pessoa com Demência com ênfase nos processos de apoio matricial por uma unidade da Atenção Especializada, demonstrando a importância da capacitação de profissionais da Atenção Básica no cuidado longitudinal em demência, com vistas ao fortalecimento da Linha de Cuidado e reforçando a necessidade do encaminhamento oportuno e da continuidade do cuidado.

Metologia:

Em 2024, após o projeto piloto feito em 2023, e considerando as necessidades de ajustes, o Curso de Capacitação em Linha de Cuidado da Pessoa com Demência foi reformulado e oferecido no modelo híbrido. Foram inscritos 104 profissionais médicos e de equipe multiprofissional. O curso contou com 2 encontros presenciais (aula inaugural e encontro de finalização) e 4 encontros online no final de cada módulo do curso. Foi feita aplicação de questionário ADKS (Alzheimer Disease Knowledge Scale) antes e após o curso. O curso constou de 4 módulos a saber: Módulo 1 – O início – a suspeita, o possível diagnóstico e encaminhamento, Módulo 2 – Demência na Atenção especializada, Módulo 3 – Cuidados delongo prazo, Módulo 4 – Demência e o curso de vida. Ao final de cada módulo, nos encontros online, foram utilizados exercícios de fixação e utilização de um caso condutor para discussão dos conceitos teóricos. Os encontros presenciais foram realizados no início e no final do curso.

Resultados:

O curso teve 80 (77%) profissionais aprovados (27 médicos, 19 enfermeiros, 14 assistentes sociais, 6 psicólogos, 5 fisioterapeutas, 5 nutricionistas, 2 terapeutas ocupacionais 1farmacêutico e 1 educador físico). Dos 104 profissionais inscritos, 66 responderam ADKS antese após o curso nos encontros presenciais. A média de respostas corretas no ADKS foi de 22,0(do total de 30 questões) antes do curso e de 23,7 depois. Em estudo nacional incluindo profissionais da saúde a média do ADKS foi de 21,6. O incremento no ADKS foi de 5%, sendo o domínio fatores de risco o mais significante com aumento de 14% de respostas corretas, seguido de avaliação diagnóstica (7%), sintomas (7%) e impacto na vida (7%). Os domínios curso da doença e tratamento não tiveram alteração. Na pesquisa de satisfação, 98%aprovaram os conteúdos abordados para alcançar os objetivos de aprendizagem, bibliografia, formato do curso, discussões online e encontros presenciais. A discussão sobre aplicação dos conhecimentos levou ao levantamento de casos de demência no território, estratégias para promover o acolhimento do paciente e família com continuidade do cuidado nas unidades(UBS, URSI, PAI) e sugestões de ações de interlocução com diversos setores para facilitar fluxos na Rede de Assistência à Pessoa Idosa.

Conclusões:

O conjunto de iniciativas desde a elaboração da Linha de Cuidado em Demência, somada as ações que compõem todo processo mostram a importância do trabalho em rede e a garantia do cuidado ao paciente de maneira longitudinal e integral. No processo de matriciamento, o apoio matricial utilizando como uma das estratégias a capacitação de profissionais tem sido fundamental para garantir fluidez das linhas de cuidado nos diferentes níveis de atenção, aproximando os diversos serviços na RASPI. Os encontros permitiram discussões sobre demandas e elaboração participativa de ações. Aplicação do ADKS demonstra efetividade da capacitação por domínio e por categoria profissional e ajuda no direcionamento de conteúdos específicos e planejamento pedagógico. O domínio fatores de risco foi o mais significante, demonstrando a importância dos conhecimentos sobre a doença e as possíveis intervenções que poderiam ser realizadas no nível da AB.

Palavras-chave:

Demência, idoso, cuidado, saúde.

Autores

MARCIA MAIUMI FUKUJIMA, BIBIANA MARIE SEMENSATO POVINELLI, ELIANA TIEMI HAYAMA, ANDRÉA APARECIDA DA FONSECA MONTEIRO, EDUARDO CANTEIRO CRUZ, GISELE APARECIDA CARVALHO GAROFALO, RAQUEL APARECIDA CARVALHO, MIRIAM RODRIGUES DA SILVA LEITE OYAMA, VINÍCIUS DA FONSECA RANCAN