Apresentação/Introdução:

O anticoagulante oral Varfarina está incorporado na REMUME, portanto é fornecido nas Unidades Básicas de Saúde do município aos pacientes em maior risco para desenvolvimento de coágulos sanguíneos (trombose). Devido baixo índice terapêutico, interações medicamentosas e interações com alimentos é necessário um rigoroso controle laboratorial. A monitorização deve ocorrer com periodicidade para garantir a efetividade do tratamento e segurança do paciente visando a faixa terapêutica adequada dependendo da situação clínica.

Objetivos:

Garantir a adesão e segurança do paciente ao tratamento medicamentoso, através de orientações sobre interações medicamentosas e com alimentos, informações sobre a importância do alcance da estabilização do alvo através da monitorização do exame de INR. Orientações sobre efeitos colaterais que podem ser causados devido ao uso de Varfarina, sinais de quando o paciente deve procurar assistência médica e medidas de prevenção visando a redução de riscos de hemorragia.

Metologia:

Atuação farmacêutica na anamnese e monitorização do alvo através de solicitação de exames do tempo de protrombina, verificando assim a necessidade do ajuste de dose e/ou alguns casos a suspensão do medicamento Varfarina em conjunto com (a) médico (a) de cada equipe. Os pacientes são acompanhados pelas Equipes de Saúde na UBS Batistini e pela farmacêutica da Unidade seguindo o protocolo municipal do paciente em uso de anticoagulante oral. Primeiramente é agendada consulta farmacêutica ou se necessária visita domiciliar compartilhada ao paciente. Após a anamnese farmacêutica o caso é discutido em reunião de equipe. Simultaneamente a farmacêutica mantém contato com o (a) médico (a) da equipe e em reuniões de equipe, informando a necessidade do ajuste de dose e solicitando exames para monitorar o tempo de protrombina. O médico da equipe realiza a alteração da dose de Varfarina na prescrição quando necessário e o paciente é comunicado durante todo o processo através de teleconsulta realizada pela farmacêutica e/ou médico (a)

Resultados:

Entre o período de 10/2022 a 10/2023 foram realizadas 49 consultas e teleconsultas farmacêuticas referente a um total de 17 pacientes. Destes 17 pacientes atendidos, 07 estão sendo acompanhados regularmente na UBS Batistini. Exemplos de dois pacientes em acompanhamento na UBS Batistini: Paciente D.J.M., 43 anos, sexo masculino com indicação de anticoagulante oral devido AVC isquêmico ocorrido no ano de 2021. Período de dezembro 2022 a novembro 2023 foram realizadas 3 consultas farmacêuticas presenciais, 5 teleconsultas farmacêuticas e 4 consultas médicas presenciais. Dentre os exames de INR realizados durante esse período, o resultado do exame de 06/01/2023 INR 5,3. Após acompanhamento na UBS, resultado do exame INR 2,88 realizado em 11/10/2023 e INR 2,94 realizado em 30/10/2023, considerando alvo entre 2 e 3. Paciente G.L.P. 46 anos, sexo masculino com indicação de anticoagulante oral devido AVC isquêmico ocorrido no ano de 2015. Período de dezembro 2022 a novembro 2023 foram realizadas 3 consultas farmacêuticas presenciais, 5 teleconsultas farmacêuticas, 4 consultas médicas presenciais e 1 teleconsulta médica. O resultado de exame mais recente apresentado pelo paciente em primeira consulta farmacêutica realizado em 10/12/2020 apresentando INR 2,11. Atualmente o paciente está realizando o monitoramento com frequência na UBS e os resultados recentes são INR 2,61, realizado em 16/10/2023 e INR 2,42, realizado em 23/10/2023, dentro do alvo de 2 e 3.

Conclusões:

Efetividade do acesso pelo paciente em uso de anticoagulante oral ao tratamento com a devida periodicidade da monitorização do INR, visando a redução de complicações associadas ao uso inadequado do medicamento e consequentemente redução de atendimentos na atenção secundária e terciária. Dados obtidos através da anamnese farmacêutica são acrescentados em prontuário eletrônico possibilitando às equipes de saúde maiores informações sobre o paciente. O acompanhamento realizado com frequência e a facilidade do acesso ao paciente em uso de anticoagulante oral na atenção primária contribui com a segurança e efetividade do tratamento.

Palavras-chave:

Cuidado farmacêutico, anticoagulação, adesão.

Autores

Cíntia Batista Granado