Apresentação/Introdução:

O envelhecimento populacional enfrentado pelo Brasil traz como consequências a maior prevalência de Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT) e polifarmácia, o uso de 4 ou mais medicamentos diariamente. A polifarmácia é considerada um problema de saúde que pode dificultar o cotidiano das pessoas idosas, considerando as tomadas de medicamentos em diferentes horários e interações medicamentosas entre medicamentos e também alimentos (Santos; Fleury, 2022). Devido a este cenário, em que os próprios medicamentos podem também agravar o quadro clínico destes indivíduos, foi idealizado o Cuidado Farmacêutico no Programa Municipal de Atendimento ao Idoso (PROMAI). Esta unidade especializada do município de Bauru atende idosos em situação de Fragilidade e doenças neurodegenerativas, contando com atendimento médico geriátrico além de equipe multidisciplinar com Psicólogo, Assistente Social, Enfermeiro, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo e Nutricionista. Foi observado que a participação do Farmacêutico na equipe Multidisciplinar agregava melhora das condições em saúde dos pacientes. Desta forma, iniciou-se o serviço em junho de 2023 com o objetivo de garantir o Uso Racional de Medicamentos e impactar positivamente, tanto para a população, quanto para o consumo de medicamentos no SUS (CFF, 2016).

Objetivos:

Implantar e estruturar o Cuidado Farmacêutico à pessoa idosa no PROMAI em Bauru, contribuir para o Uso Racional de Medicamentos no município e prevenir, identificar e resolver Problemas Relacionados a Medicamentos.

Metologia:

Inicialmente, em 2023 foi realizado o estudo de necessidades com relação ao acesso do profissional farmacêutico ao prontuário eletrônico dos pacientes e registro de procedimentos no sistema informatizado. Foram definidas duas formas de interação com o paciente: procedimento ambulatorial, que se refere às orientações mais rotineiras do Uso Racional de Medicamentos e encaminhamentos em geral aos serviços, de acordo com a Classificação do SIGTAB e a Consulta Farmacêutica, episódio de contato entre farmacêutico e cliente com o objetivo de obter os melhores resultados com a farmacoterapia (CFF, 2016). Foi utilizado o método clínico centrado na pessoa e o registro pelo método SOAP (Brasil, 2020). As consultas farmacêuticas foram agendadas quinzenalmente, devido à disponibilidade de funcionários para dispensação na Farmácia. As primeiras consultas eram agendadas para 60 minutos, e os retornos com 30 minutos, sendo subdividas em anamnese, avaliação e plano de cuidado. Os registros foram realizados em prontuário eletrônico. Em 2024, observou-se a necessidade de maiores informações acerca das consultas e foi desenvolvida uma ferramenta para indicadores na forma de registro do farmacêutico, independente das informações sobre o paciente. Os problemas relacionados a medicamentos foram classificados em adesão, necessidade, efetividade e segurança.

Resultados:

Foram realizadas 131 consultas farmacêuticas e 946 atendimentos ambulatoriais desde junho de 2023. No ano de 2024, foram realizadas 87 Consultas Farmacêuticas, sendo 49 (56,3%) primeiras consultas na unidade de saúde e 38 (43,7%) retornos. Das primeiras consultas, 24 (49%) foram captados por busca ativa na farmácia, 13 (26,5%) encaminhados por outros profissionais de saúde, 11 (22,4%) por médicos. Foram detectados 81 Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM) sendo 45 (55,6%) de adesão, quando o paciente não utiliza intencionalmente ou não medicamento de maneira correta, 3 (8,4%) de efetividade quando ocorre a falha terapêutica mesmo na dose prescrita, 25 (31,0%) necessidade quando o paciente utiliza medicamentos desnecessários ou não utiliza os necessários, e 8 (10,0%) segurança, quando ocorrem Eventos Adversos. A maioria dos pacientes atendidos utilizava 10 a 11 medicamentos diariamente (12, 24,5%), seguidos de 8 medicamentos diários (10, 20,4%). Esta condição em que idosos apresentam uma farmacoterapia tão complexa aumenta o risco de não adesão e interações medicamentosas. Como intervenções farmacêuticas a principal ferramenta foi a orientação escrita do paciente (39, 81,3%), além de encaminhamentos, que foram 18 (37,5%) aos médicos da equipe, 7 (14,6%) ao assistente social e 3 (6,3%) ao nutricionista. Desta forma, obtivemos melhora de 59,6% dos PRM de adesão, 39,6% dos outros e resolução de 16,8%, com 47,4% dos pacientes atingindo a meta terapêutica.

Conclusões:

Observa-se um importante impacto do Cuidado Farmacêutico na saúde das pessoas idosas. Como desafios futuros, buscaremos implementar o serviço de forma sistematizada com encaminhamentos externos da rede da Atenção Básica do município diretamente no serviço por vagas via CROSS, o que está sendo previsto no protocolo da unidade.

Palavras-chave:

Farmácia, Medicamentos, Cuidado Farmacêutico

Autores

CAMILA DE ASSIS FLEURY