Apresentação/Introdução:

Dados epidemiológicos têm apontado para um crescente número de casos de demência e a urgente necessidade de reorganização do sistema de saúde para atendimento e prestação de serviço a essa população. A Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa (RASPI) precisa estar atenta e preparada para a assistência integral do paciente, cuidador e família, conforme previsto na Lei 14.878/2024 Política Nacional de Cuidado Integral às Pessoas com Doença de Alzheimer e Outras Demências. A Atenção Especializada, desde 2021 vem construindo a Linha de Cuidado da Pessoa com Demência elaborando fluxos de atendimento, critérios de encaminhamento, elaboração de manuais, reciclagem e capacitação de pessoal interno, altas compartilhadas, apoio matricial às equipes de AB, e em discussões do início de 2024 foi apontada demanda por capacitação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Acompanhantes de Idosos (AI) do Programa de Acompanhante do Idoso. Considerando que a característica do trabalho desses profissionais permite estar muito próximo aos pacientes dentro de seus territórios de atuação, poderiam de forma efetiva contribuir na detecção precoce de casos suspeita de demência para discussão com os profissionais da UBS para abordagens e encaminhamentos oportunos. O AME Idoso Sudeste, uma das referências na Atenção Especializada para o atendimento em geriatria propôs um treinamento para ACS e AI que foi realizado em julho e agosto de 2024.

Objetivos:

Geral: apresentar a elaboração do treinamento em demência para ACS e AI, como estratégia de articulação da AB com a atenção especializada, na perspectiva da garantia do cuidado e da integralidade da atenção. Específico: analisar a efetividade do treinamento em formato de oficina e vivência para aprimoramento técnico e identificação precoce de sinais de demência para ACS e AI.

Metologia:

Treinamento de 8 horas realizado nos dias 19/7 e 9/8/24. O treinamento foi composto por: Introdução – contexto das demências no mundo, no Brasil e no território, seguido de vídeo de sensibilização; 3 oficinas em sistema de rodízio entre participantes: 1) Oficina Casa-modelo –preparo do cenário com pistas que podem indicar distúrbio cognitivo e potenciais riscos (ex:panela queimada, objetos fora do lugar, remédios vencidos com remédios em uso, planta descuidada, objetos perigosos em locais inusitados); dinâmica: participantes entraram na casa-modelo em subgrupos com folheto para anotação de situações que poderiam indicar problema cognitivo; ao final realizada discussão sobre o significado dos achados e correlação com sintomas cognitivos. 2) Oficina Dramatização – participantes divididos em subgrupos receberam roteiro de duas cenas cotidianas na casa da pessoa com demência; cada subgrupo preparou e apresentou uma cena para demais participantes; no final foi realizada discussão sobre as percepções nos diferentes papéis. 3) Oficina Vídeos – apresentação de 6 trechos de filmes relacionados a problemas do paciente, família e sociedade com discussão dos temas abordados. Fechamento – discussão e reforço dos conceitos, com roda de conversa “A Demência na Comunidade” e elaboração do aprendizado em grupo com síntese das vivências e apresentação das percepções. Foi aplicada ADKS (Escala de Conhecimento sobre Doença de Alzheimer) antes e depois do treinamento.

Resultados:

No dia 19/7 participaram 43 profissionais e 46 no dia 9/8, totalizando 89 (69 ACS e 20 AI). A Oficina Casa-modelo atingiu o objetivo de sensibilizar para sinais que podem indicar distúrbio cognitivo e potenciais riscos. A Oficina Dramatização atingiu objetivo de sensibilização e vivência sobre a pessoa com demência, estresse do cuidador e dinâmica familiar. A oficina Vídeos atingiu objetivo de sensibilização sobre situações que indicam diagnóstico, necessidades de saúde, dinâmica familiar e sentimentos dos cuidadores. O fechamento com elaboração do aprendizado em grupo com síntese das vivências foi muito produtivo, com a possibilidade de esclarecimentos de dúvidas e discussões de situações da vida real no cotidiano do trabalho na Atenção Básica. Questionário ADKS foi respondida por 87 participantes. A pontuação inicial média foi de 20,1 acertos (do total de 30 questões),compatível às referências nacionais que variam de 16,3 (DP 3,5) a 20,5 (DP 3,5). Após o treinamento a pontuação foi de 22,3. O impacto foi positivo em todos os domínios, exceto cuidados, que permaneceu igual (52% de acertos). Domínio fator de risco teve aumento de acertos em 15%, tratamento 11%, sintomas 11%, impacto na vida 8%, curso da doença 4%,avaliação diagnóstica 1%. O treinamento no formato de oficinas de vivências foi efetivo para o aprimoramento das habilidades técnicas de reconhecimento de fatores de risco e sintomas da demência e teve ótima aceitação pelos profissionais.

Conclusões:

Dada a complexidade do tema e o perfil do público-alvo, optou-se pela estratégia de sensibilização e demonstração concreta de sinais que possibilitariam a identificação da demência nos usuários de seus territórios. No treinamento foi enfatizada importância do papel do ACS e AI na percepção de sinais e sintomas iniciais de demência, permitindo encaminhamento precoce, além do conhecimento da evolução da demência para poderem elaborar ações de apoio necessário e adequado ao paciente e família. Esse conhecimento pode contribuir na qualificação de encaminhamentos oportunos aos serviços de referência e garantir a continuidade do cuidado na rede, assim como as discussões de caso com as equipes da UBS. A análise objetiva do impacto do treinamento pelo ADKS permite direcionar o planejamento de ações educativas baseadas em lacunas de conhecimento para abordagens futuras. As capacitações para profissionais da Atenção Básica, elaboradas a partir da percepção da sua necessidade no processo de apoio matricial em uma linha de cuidado, reforça a importância do trabalho em rede com discussão constante das demandas dos usuários e dos profissionais.

Palavras-chave:

Demência, idoso, cuidado, saúde.

Autores

MARCIA MAIUMI FUKUJIMA, BIBIANA MARIE SEMENSATO POVINELLI, ELIANA TIEMI HAYAMA, ANDRÉA APARECIDA DA FONSECA MONTEIRO, GABRIEL SANTOS DELBUE, GISELE APARECIDA CARVALHO GAROFALO, RAQUEL APARECIDA CARVALHO, MIRIAM RODRIGUES DA SILVA LEITE OYAMA, VINÍCIUS DA FONSECA RANCAN