Apresentação/Introdução:

As alterações climáticas, as intervenções humanas no ambiente, o aumento das chuvas e do calor ao decorrer dos anos tem criado condições favoráveis para que os mosquitos se proliferem mais rapidamente e consequentemente elevando os casos de arboviroses em todo território nacional. A dengue, uma arbovirose urbana de maior relevância nas Américas, pode evoluir de casos leves a graves, incluindo óbitos. Em 2024, foi o ano em que o país teve mais casos de dengue comparado aos anos anteriores, com 6.613.730 casos prováveis, com 6.216 óbitos pelo agravo. Em Atibaia a situação epidemiológica da doença não foi diferente com 13.363 casos prováveis e 12 óbitos. Com o aumento dos casos em todas as unidades de atendimento, tanto públicas como privadas, houve atraso no envio das notificações e na digitação das fichas. Diante desse cenário foi necessário implementar ações para o manejo e detecção precoce dos casos suspeitos, assim como evitar a propagação da doença.

Objetivos:

Relatar a experiência do município durante epidemia de dengue no ano de 2024

Metologia:

Diante do aumento de casos, da necessidade de avaliação, hidratação rápida, medidas como capacitação das equipes, confecção de vídeo orientando manejo, coleta de exames e notificação, aquisição de insumos, exames como sorologia e teste rápido, realização de coleta em pacientes internados para identificação de sorotipo. Foi implantada a sala de situação com realização de reunião semanal com representantes das vigilâncias, atenção básica, especializada, e mensais com equipes dos hospitais. As ações de comunicação sobre a doença nas páginas oficiais da prefeitura foram amplamente divulgadas e feitas matérias para a televisão local. Um polo de atendimento à dengue foi instalado na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), local para hidratação, preferencialmente venosa, com tempo de permanência curto para a estabilização ou encaminhamento para unidade de maior resolutividade. A chegada da vacina destinada à população de 10 a 11 anos de idade, posteriormente ampliada até 14 anos, foi divulgada para a população alvo por meio das redes e Secretaria de Educação. As ações de vigilância e controle vetorial aconteceram durante todo o ano com realização de visitas casa a casa, nebulização e mutirões com a participação de outras secretarias. Foi necessário realizar força tarefa com outros setores para auxiliar na inserção das fichas no sistema. O município decretou situação de emergência em saúde pública e adotou medidas para preservar a saúde da população e conter a propagação de arboviroses.

Resultados:

Com a ampla divulgação nas páginas oficiais da prefeitura, a própria população auxiliou na detecção de locais com potenciais criadouros dos mosquitos, e que a doença apesar de sua maioria serem casos leves, alguns podem evoluir com gravidade e óbito, e isso também auxiliou para que os pais levassem seus filhos para receberem a vacina contra dengue, no entanto, como o intervalo entre as doses é grande muitos pais deixaram de imunizar com a segunda dose, seja por esquecimento ou por acharem que uma dose é suficiente e como na época havia menos casos que não haveria necessidade. A capacitação das equipes em todos os níveis de atendimento favoreceu a uniformidade de condutas e agilidade no atendimento. Com o envio das amostras de pacientes internados ou que infelizmente evoluíram a óbito para o Instituto Adolfo Lutz (IAL) foi possível detectar os sorotipos circulantes 1 e 2 no município. Além disso, com a criação do polo de atendimento à dengue, foram contratados novos médicos e equipes de enfermagem para suprir a demanda visto que o atendimento foi realizado de forma centralizada, desta maneira não sobrecarregando as portas de urgência e emergência e das unidades de saúde que mantiveram sua rotina. No período de vigência do polo (3 meses) foram atendidos 6.952 casos.

Conclusões:

Inicialmente foram observados pontos com necessidade de ajustes: dificuldade de adesão dos profissionais médicos ao plano, fluxos e aos protocolos, falhas no entrosamento entre as equipes da UPA e contratadas exclusivamente para o Polo, falta de alinhamento entre as equipes da atenção primária e UPA para contra-referência qualificada. Embora as ações tenham apresentado obstáculos no início, foram fundamentais para o êxito pois foi possível adequar uma área exclusiva para atendimento com fluxo definido, melhorando o tempo de atendimento e hidratação e remodelar as rotinas e participação da equipe de enfermagem. Quanto às ações de vigilância, foram importantes para a organização dos serviços fornecendo dados epidemiológicos, capacitação e condução do plano de controle de arboviroses no município.

Palavras-chave:

Dengue, Vigilância em Saúde, Ações coordenadas

Autores

LARISSA SANAE FUNATSU, PATRICIA ALEXANDRE SILVA SILVEIRA, HELOISA CRISTIANE BORDIN, VILMA DA SILVA BARBOSA LIMA