Apresentação/Introdução:

A meningite é um evento importante na saúde pública, pela expressiva morbimortalidade e sequelas, principalmente nas origens bacteriana. É uma infecção que se instala, principalmente, quando uma bactéria ou vírus, por alguma razão, consegue vencer as defesas do organismo e ataca as meninges, três membranas que envolvem e protegem o encéfalo, a medula espinhal e outras partes do sistema nervoso central. No Brasil, ela é considerada uma doença endêmica. A vigilância das meningites segue procedimentos padronizados, desde a identificação de um caso suspeito até a implementação de medidas de prevenção e controle da doença na comunidade. Devido à gravidade do quadro clínico, na suspeita de meningite, necessita-se de atendimento em tempo oportuno nos serviços para avaliação médica o quanto antes. Por este motivo, há necessidade de identificação rápida do caso pelo setor hospitalar, seja ele público ou privado, consequentemente, a notificação imediata do caso às autoridades sanitárias do município, ou seja, em 24 horas, fazendo parte do protocolo de envio dos exames de quimiocitológico e bacterioscópico do líquor para análise dos técnicos da vigilância epidemiológica para possíveis medidas de profilaxia. Nesta direção, este trabalho vai discorrer sobre uma experiência ocorrida em setembro de 2024, demonstrando a importância da intersetorialidade para o sucesso nas ações de vigilância das meningites.

Objetivos:

O principal objetivo do presente trabalho é descrever um relato de experiência sobre um caso suspeito de meningite bacteriana que ocorreu no município de Santos, envolvendo diversos setores como: Pronto Atendimento, Hospital, Vigilância Epidemiológica (VE), Atenção Primária à Saúde (APS), Escola e o contexto familiar do paciente. Além disso, visa evidenciar a importância da articulação entre os setores para identificação rápida do tipo de meningite do caso suspeito até a implementação de medidas de prevenção e controle da doença.

Metologia:

No dia 12/09/2024, a VE de Santos recebeu um e-mail de uma das unidades da Região dos Morros, sobre um atendimento de familiares contactantes de um caso suspeito de meningite: uma criança de 11 anos, onde a médica da equipe indicou Rifampicina 300mg, conforme orientação dos médicos da unidade hospitalar. A enfermeira questionou a VE a ciência do caso e se havia indicação de quimioprofilaxia, solicitando informações sobre a retirada dos medicamentos, uma vez que não é padronizado nas unidades da APS. A VE já havia recebido a notificação via hospital, que enviou os exames de Líquor (LCR) para que os técnicos pudessem tentar identificar se seria um caso de Doença Meningocóccica (DM), causada pela bactéria Neisseria meningitidis: indicação de quimioprofilaxia. Os casos de DM podem apresentar petéquias ou sufusões hemorrágicas e no exame do bacterioscópico do LCR, pode-se encontrar diplococos gram negativos. Uma vez que havia no LCR uma celularidade alta, um consumo de glicose e predomínio de neutrófilos, a VE entrou com medidas profiláticas, mesmo antes do resultado da cultura, pois havia uma informação de possível Neisseria por parte do laboratório do hospital. Neste sentido, a VE articulou com a Escola do estudante para levantar o número de contactantes, bem como no âmbito familiar, e articulou com outros serviços como a VE Estadual, o almoxarifado central da Secretaria de Saúde e Ambulatório de Tuberculose para garantir o total de doses para a ação na Escola.

Resultados:

A quimioprofilaxia é uma estratégia de prevenção de doenças infecciosas que envolve o uso de medicamentos para reduzir o risco de infecção em indivíduos expostos a agentes infecciosos. Em 13/09/2024 foi realizada a quimioprofilaxia de meningite na escola do aluno (caso suspeito). Dos 30 alunos listados para receber o tratamento profilático, 22 foram atendidos e receberam a medicação conforme protocolo, entre estudantes, professores e funcionários da escola. Dos 08 estudantes que estavam listados que pertenciam a outras áreas de abrangência dos morros, todos receberam prescrição e medicação. As crianças que não compareceram foram direcionadas para as unidades de referência correspondentes para receberem a quimioprofilaxia. Percebeu-se que a intersetorialidade foi primordial para o êxito desta ação, pois esta articulação envolve a expectativa de maior capacidade de resolver situações, reconhecendo que ela se constrói sobre a necessidade das pessoas e setores de enfrentar problemas concretos. A articulação em rede de diferentes formas e protagonistas não significa a diluição da importância do papel do SUS, onde o setor Saúde funciona mais como catalisador do que executor das várias ações de promoção, dependentes de outros atores. Até porque os princípios de construção do SUS desenvolveram-se à luz dessa visão: a melhora da qualidade de vida e saúde da população não se limita ao sistema de saúde em si, mas depende de como a sociedade se organiza e prioriza suas necessidades.

Conclusões:

A intersetorialidade pressupõe o trabalho conjunto de pessoas de diferentes áreas e por isso deve-se pensar também na realização de atividades que possam promover uma mudança de postura por parte de componentes dos órgãos públicos. É preciso universalizar a Saúde, descentralizar suas ações e abrir a gestão do sistema à participação da população. E isso faz toda a diferença na práxis. Esta experiência demonstrou o quanto é relevante unir forças para “fazer junto” no território. A Vigilância Epidemiológica agradece imensamente a todos os setores e atores envolvidos nesta ação tão exitosa no município, em especial a equipe da estratégia de saúde da família responsável por toda a organização e realização das ações de prevenção à saúde da comunidade exposta.

Palavras-chave:

Vigilância, meningite, intersetorialidade

Autores

FABIANA LOYDE WAKAI JORGE PINHO, CAMILA MEDEIROS PEZZOTTI, CLAUDIA CAMARGO LORITE, TELMA HELENA GONÇALVES CORDELLA, NATALIA CRISTINA BRITO MELLO, ANNA BEATRIZ LOPES FEITOSA, MARIANA MOREIRA BONIFÁCIO, WILLIAN FIORATTI