Apresentação/Introdução:

O município de Nova Europa conta com aproximadamente 10.000 habitantes. O processo de descredenciamento da maternidade se iniciou em março de 2022 com a visita técnica do Comitê Estadual de Mortalidade Materno-Infantil. Na presente data o município realizava o acompanhamento de pré-natal de risco habitual e a partir das 39 semanas de gestação as gestantes eram encaminhadas para a Maternidade da Santa Casa de Nova Europa. A média de partos cesáreas era de 91%, chegando a 93% no ano de 2022, segundo dados do SIH/DATASUS. A Maternidade não contava com plantão presencial de obstetra, anestesista e enfermeira obstetra, nem com infraestrutura adequada para partos normais. Estas situações, entre outras, foram apontadas pelo Comitê Estadual e dificultavam a escolha do parto normal pelas gestantes. Havia uma dificuldade também na implantação de um plano de parto, dada às poucas opções oferecidas às gestantes na maternidade. Após o nascimento, as equipes da AB observavam na puericultura um número importante de mães que não conseguiam amamentar e associava-se muitas vezes a isso, a importante demora entre o nascimento e o tempo que o bebê era direcionado para a amamentação.

Objetivos:

Qualificar a rede materno-infantil no município de Nova Europa. Ofertar um cuidado de qualidade às gestantes e bebês no momento do parto. Implantar efetivamente o plano de parto. Melhorar os índices de amamentação exclusiva nos primeiros seis meses de vida do bebê.

Metologia:

Em abril de 2022, o Comitê Estadual enviou a ata da visita realizada no mês anterior, apontando as situações que precisavam ser corrigidas para manutenção do credenciamento da Maternidade no município. Considerando as situações já relatadas anteriormente, tanto da infraestrutura quanto do quadro de recursos humanos, e o baixo número de partos realizados no município (média de 4 nascimentos/mês em 2022), concluiu-se que a decisão mais viável e segura era descredenciar a maternidade. A análise da situação foi realizada de forma conjunta pela Diretoria da Santa Casa, Secretaria de Saúde e Poder Executivo, com apoio do DRS. A referência dos partos foi direcionada para Matão, há aproximadamente 30 minutos de Nova Europa. Tal maternidade também recebeu a visita do Comitê Estadual e realizou todas as adequações requisitadas. Esse processo ocorreu durante todo o ano de 2022, sendo possível somente a partir de janeiro de 2023 que a nova referência para partos realmente começasse a ocorrer. Quando isso se efetivou, foi realizada uma reunião com os profissionais da AB para treinamento do novo fluxo. Além disso, foi realizada uma roda de conversa com as gestantes da época para esclarecimentos e conscientização da importância de tal mudança. Atualmente, a partir da 36ª semana gestacional, as gestantes são encaminhadas para finalizar o pré-natal em Matão, sendo disponibilizado pela Secretaria de Saúde um transporte exclusivo para isso.

Resultados:

Foi possível implantar efetivamente o plano de parto no município, que é trabalhado junto com a gestante no pré-natal e também no curso de gestantes, o qual é ofertado semestralmente. A visita à maternidade também é realizada durante o curso, ressaltando a infraestrutura adequada para o parto normal, bem como a disponibilidade da equipe multiprofissional presencialmente durante todo o trabalho de parto. O índice de partos normais passou de 12% em 2022 (segundo município de ocorrência Nova Europa) para 17% em 2023 e 20% em 2024 (segundo município de residência da mãe), dados do DATASUS e SINASC. Na nova referência o bebê consegue ser amamentado na primeira hora de vida, o que refletiu diretamente nos índices de amamentação exclusiva até os 6 meses. Não houve óbito fetal, segundo município de residência da mãe nos anos de 2023 e 2024 (dados DATASUS e SIM). Após o direcionamento para a nova maternidade, todos os bebês passaram a realizar os testes do pezinho, orelhinha, olhinho, linguinha e coraçãozinho antes da alta, que é realizada de forma responsável, por telefone, direto para a unidade de atenção básica referência da criança, para o devido seguimento de puericultura.

Conclusões:

Foi necessária uma grande articulação política para que o descredenciamento da maternidade fosse realizado, bem como para direcionar a referência dos partos para a maternidade adequada. É sempre um desafio implantar grandes mudanças, principalmente em municípios de pequeno porte. O trabalho conjunto entre gestões e poder executivo, bem como a conscientização da população sobre a importância de tal mudança, foi de extrema relevância para o sucesso dessa situação. Apesar da resistência inicial da população, atualmente não há dúvida sobre a qualificação do cuidado materno-infantil na hora do parto nos últimos dois anos. As mães têm participado dos cursos e relatado suas experiências na nova maternidade de forma positiva, encorajando inclusive as novas gestantes ao parto normal. Prezar pela segurança e qualidade do atendimento deve ser prioridade da gestão municipal e o resultado exitoso dessa experiência mostra que grandes desafios precisam ser enfrentados para o alcance de um SUS de qualidade.

Palavras-chave:

Rede materno-infantil, qualificação do cuidado.

Autores

NATHALIA DENARDI CASOTTI, DANIELA DE JESUS FERREIRA