Apresentação/Introdução:

As dores osteomusculares são altamente prevalentes na população idosa. As lesões do manguito rotador consistem em uma das principais causas de dor e incapacidade funcional do ombro e impactam diretamente na autonomia, funcionalidade e a qualidade de vida dessa população. A tendinopatia do supraespinhal destaca-se como a apresentação mais frequente. A acupuntura, técnica milenar da Medicina Tradicional Chinesa, é altamente eficaz no tratamento de dor musculoesquelética. Pode promover efeito anti-inflamatório, analgesia sustentada, melhoria funcional e prevenir iatrogenias nos idosos, que costumam cursar com polifarmácia.

Objetivos:

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da acupuntura na melhoria da dor osteomuscular e funcionalidade do idoso.

Metologia:

Paciente masculino, 64 anos, foi atendido no Ambulatório de Acupuntura Médica da Unidade de Saúde Avançada Fazendinha, no Município de Santana de Parnaíba-SP. Realizou consulta com ortopedista em 04/24, por dor no ombro e braço esquerdos após contusão há 1 mês, sem melhora clínica. Foi prescrito analgésico, AINE, relaxante muscular, medicamento tópico e fisioterapia. Foram realizadas 6 sessões de fisioterapia de 07/24 a 08/24. Porém, ao retornar ao ortopedista em 08/24, mantinha dor intensa, tendo sido prescrito tramadol, ciclobenzaprina, medicamento tópico, fisioterapia e acupuntura. Ao exame ultrassonográfico de ombro esquerdo, apresentava tendinopatia do supraespinhal, com sinais de rotura completa e sinais de osteoartrose acromioclavicular. Em 11/24, paciente fez novo ciclo de fisioterapia. Na sequência, iniciou tratamento com acupuntura médica. O protocolo terapêutico consistiu em 6 sessões semanais de acupuntura auricular. Os pontos utilizados foram Ombro, Articulação do Ombro, Shen Men, Ansiedade, Felicidade, Rim, Fígado e Simpático. Após 9 meses, paciente realizou segundo ciclo de 6 sessões de acupuntura de 09/25 a 11/25. Foi utilizada para avaliação da dor e funcionalidade a Escala Visual Analógica (EVA), questionário DASH para funcionalidade dos membros superiores (30 itens), Katz e Lawton. Os questionários avaliaram o início do tratamento com acupuntura, o final do primeiro e do segundo ciclo de sessões.

Resultados:

Ao início do tratamento com acupuntura médica, o paciente apresentava dor à abdução do ombro esquerdo e teste de Jobe positivo. Relatava que a dor não havia tido interrupção, desde a contusão há 9 meses. Após a 1ª. sessão de acupuntura auricular, apresentou melhora imediata do quadro, VAS inicial=5 e VAS final=0. Ao término das 6 sessões, o paciente encontrava-se sem dor VAS=0, com melhoria da funcionalidade e mobilidade. A escala DASH para membros superiores reduziu de 45,00 para 3,33 pontos e variou a classificação de regular para excelente. A escala de Katz permaneceu estável em 6 pontos e a escala de Lawton aumentou de 24 para 27 pontos. O paciente relatou recuperação da capacidade para atividades de vida diária e suspensão do uso de analgésicos. Não foram identificados efeitos adversos ou intercorrências durante o tratamento. Após 9 meses, apresentava-se assintomático, sem limitação de mobilidade ou redução de funcionalidade. A escala de DASH para membros superiores apresentou score de 0, escala de Katz 6 e escala Lawton 27, sugerindo efeito terapêutico sustentado.

Conclusões:

O relato de caso demonstra que a acupuntura pode constituir uma intervenção eficaz, de baixo risco e custo no manejo da dor do ombro associada à lesão do manguito rotador, inclusive em caso de rotura completa do tendão supraespinhal. Houve redução da dor, melhoria funcional com preservação da autonomia e independência do idoso. Além disso, foi possível reduzir a dependência farmacológica com suspensão da medicação opioide. A acupuntura médica mostrou-se ferramenta terapêutica efetiva na reabilitação musculoesquelética.

Palavras-chave:

Acupuntura, dor de ombro, idoso

Autores

ADRIANA TAMIE IRIKAWA, CLÁUDIA VASCO DE PAULA MISORELLI, MARIA SILVIA DE ALMEIDA MELLO FREIRE, JOSÉ CARLOS MISORELLI (IN MEMORIAM)