Apresentação/Introdução:

A sifilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST), que pode afetar diversos órgãos e evoluir para complicações graves se não tratada. No período de 2010 a 30 de junho de 2025, houve no Brasil 1.902.301 notificações de sífilis adquirida, demonstrando tendência de crescimento ao longo de quase toda a série histórica, com exceção do ano de 2020, durante a pandemia de covid-19, quando aconteceu uma queda significativa dos casos notificados da doença. A pandemia de covid -19, com seu número elevado de doentes e alta transmissibilidade, trouxe a necessidade de buscar instrumentos que permitissem monitorar as informações, sendo primordial para a gestão pública a rapidez e a segurança dos dados. A vigilância laboratorial é uma ferramenta que permite detectar resultados laboratoriais alterados, possibilitando comunicação rápida com os serviços de referência e maior agilidade nas atividades de vigilância. Nesse contexto, a Gerência de Vigilância Epidemiológica de Osasco adotou a vigilância laboratorial como estratégia de busca dos casos novos, expandindo em 2021 para outros agravos e incluiu a sífilis adquirida em agosto de 2022. A introdução da ferramenta no monitoramento da sífilis adquirida proporciona o imediato conhecimento dos resultados, com comprovação laboratorial que permite a notificação dos casos pelo critério de doença confirmada, auxilia na busca do usuário acometido direcionando o atendimento e o tratamento em tempo oportuno.

Objetivos:

A implementação da vigilância laboratorial sífilis adquirida tem os seguintes objetivos: •Melhor compreensão do cenário epidemiológico, considerando os casos notificados e não notificados pelos serviços de saúde; •Detectar precocemente casos suspeitos e confirmados; •Identificar mudanças no padrão epidemiológico; •Monitorar populações ou territórios de risco; •Reduzir subnotificação; •Permitir resposta rápida para controle e monitoramento;

Metologia:

Para implementação da vigilância laboratorial o primeiro passo foi verificar o contrato de prestação de serviços do laboratório sobre a possibilidade de comunicação dos exames de alerta, aqueles cujo resultado são passiveis de notificação. Esses exames alterados são planilhados e encaminhados a VE, que distribui as planilhas aos Núcleos responsáveis. No caso das doenças sexualmente transmissíveis esta planilha é distribuída pelos respectivos agravos, assim temos HIV, Hepatites e demais IST. Verifica-se então os casos já notificados, os acompanhamentos e os casos novos. Nos casos novos são verificadas as informações em prontuário eletrônico, com checagem de exames anteriores e tratamento, caso o paciente não tenha sido notificado, são encaminhados e-mails as unidades básicas de referência, constando número da solicitação, nome completo do paciente, número de CNS, idade, sexo, nome do médico solicitante, unidade realizadora, exame solicitado, método e resultado. O desfecho esperado é a convocação do paciente pela UBS, a comunicação do resultado, o início do tratamento e a notificação do caso a Vigilância Epidemiológica para inserção no sistema SINAN. Para a situação de persistência da não notificação a diretoria de atenção básica é acionada por e-mail para as devidas providencias.

Resultados:

Avaliando o período de 2015 a 2024, a média anual do número total de notificações de sífilis adquirida saltou de 211 para 1230 após a implementação da vigilância laboratorial em 2022, representando um aumento percentual de 483%. A distribuição percentual entre as variáveis sociodemográficas manteve-se estável, exceto para o sexo feminino, cuja proporção média aumentou de 29 para 40% em relação ao sexo masculino. Ao avaliar a variação percentual das médias de notificações por grupo, destacaram-se aumentos expressivos entre indivíduos de 60 a 69 anos (960%), 70 anos ou mais (1200%), residentes do polo 5, região central do município (1400%) e do polo 1, região periférica localizada ao norte do município (710%). Ao realizar uma regressão segmentada, identificou-se uma mudança significativa na tendência das notificações a partir da implementação da vigilância laboratorial, passando de um aumento anual médio de 18,03% (APC= 18,03%; p

Conclusões:

Após a implementação da vigilância laboratorial em 2022, observou-se um aumento expressivo no número de notificações de sífilis adquirida, especialmente em determinados segmentos sociodemográficos, como em mulheres, idosos e população residente em regiões mais vulneráveis, possibilitando melhor compreensão do cenário epidemiológico e aumento da capacidade de resposta da gestão municipal para ações de prevenção e monitoramento. A estratégia também se mostrou uma ferramenta eficaz no enfrentamento da subnotificação, uma vez que, ao serem informados sobre notificações pendentes, os serviços de saúde tendem a intensificar a atenção aos processos de registro e comunicação dos casos, resultando em maior completude e oportunidade das notificações no sistema de vigilância.

Palavras-chave:

sífilis, vigilância laboratorial, epidemiologia

Autores

RAFAEL DE SOUSA ALVES, NEIDE DA CRUZ, MONICA CRISTINA DA SILVA ANDRADE, ALAN SILVA CREPALDI, SATIRO MARCIO IGNACIO JUNIOR, FERNANDO MACHADO OLIVEIRA, SUZETE SOUZA FRANCO