Apresentação/Introdução:

Considerando a implantação do projeto Lean nas emergências no Hospital Municipal Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha algumas estratégias para gerenciamento do fluxo foram propostas para que o hospital conseguisse atuar de forma mais direcionada para as demandas que impactam na superlotação do pronto-socorro adulto, entre as ferramentas apresentadas foi trazido o conceito do profissional Fluxista. Este profissional atua desde a chegada do paciente até a resolução das demandas e decisão médica sobre o caso. Visa o gerenciamento do atendimento com redução no tempo de espera, oferecendo redução de riscos e maior qualidade de assistência ao paciente

Objetivos:

Gerenciar o atendimento de todos os pacientes atendidos no pronto-socorro adulto do hospital; identificar entraves que impactavam no seguimento das demandas; estabelecer prazos para realização dos atendimentos, procedimentos e exames dos pacientes; monitorar os tempos dos processos para identificar falhas e realizar adequações direcionadas considerado a causa raiz dos problemas identificados. A meta principal é garantir a decisão médica em até 6 horas após a chegada do paciente no hospital, considerando as possibilidades de internação hospitalar, alta ou transferência para outro equipamento de saúde.

Metologia:

Realizado mapeamento das atividades a serem desenvolvidas pelo fluxista com elaboração de descritivo das ações a serem desenvolvidas. Devido sua a importância o hospital optou por selecionar enfermeiros para desempenhar esta função, atuando exclusivamente nas ações em regime de plantão, estando disponível 1 fluxista nas 24 horas do dia. Foram selecionados 4 enfermeiros com perfil para desenvolver tais atividades. Houve a construção de fluxogramas e realização de treinamentos para direcionar os profissionais na execução do novo fluxo de trabalho, com acompanhamento inloco nas primeiras semanas de implantação, contemplando as equipes da recepção, segurança, limpeza, laboratório, imagem, equipe assistencial e administrativa do pronto-socorro, UTIs, centro cirúrgico e unidades de internação, para que todos estivessem preparados e sincronizados na execução das ações. Também foi realizado adequação de espaço físico para desempenho das ações com instalação de quadro kanban para monitoramento dos tempos de atendimento, realização de exames e procedimentos. Como forma de gerenciar as ações e identificar os principais gargalos no atendimento foi construído um formulário via google forms que é preenchido 4 vezes ao dia pelo fluxista e também um gerenciamento via whatsApp, com apontamento dos pacientes acima do tempo de 6 horas e os motivos que impactam na resolução do caso.

Resultados:

O projeto disponibiliza uma plataforma para monitoramento dos dados, onde diariamente são lançadas as informações que geram 2 indicadores principais: LOS sem internação, que representa o tempo de atendimento desde a chegada do paciente até a resolução das suas demandas sem necessidade de internação hospitalar e o LOS com internação, que representa o tempo de atendimento desde a chegada do paciente até a resolução das suas demandas no pronto-socorro e transferência para um leito de enfermaria. O LOS sem internação diminui de 513 minutos (julho/23) para 340 minutos (dezembro/24) e o LOS com internação diminuiu de 10,55 dias (julho/23) para 3,72 dias (dezembro/24) o que representa redução importante no tempo de espera por atendimento médico e resultados dos exames; redução da superlotação por resolução oportuna das demandas dos pacientes; transferência mais breve para as unidades de internação. Outro ganho significativo foi o maior empoderamento e autonomia da equipe de enfermagem, que tem hoje uma postura mais proativa e embasada em dados confiáveis, que direcionam suas ações.

Conclusões:

Evidenciamos que as mudanças foram significativas e trouxeram muitos resultados positivos, entendemos que essas mudanças podem transformar a realidade do nosso hospital e do atendimento prestado ao paciente. Fica claro que ainda não alcançamos a excelência esperada, mas conseguimos dar luz aos caminhos que precisamos trilhar, hoje temos um olhar direcionado e atento aos problemas e estamos muito mais preparados para enfrenta-los, ainda temos muito a melhorar, mas vamos continuar firmes e dispostos para transpor as dificuldades e atingir nossas metas.

Palavras-chave:

PRONTO-SOCORRO, enfermeiro, fluxo

Autores

Angélica Alves Rodrigues