Apresentação/Introdução:

A atuação da Doula é uma das estratégias de humanização da assistência ao parto e nascimento e tem como um dos principais objetivos melhorar os indicadores assistenciais da Rede Materno Infantil, promovendo a saúde da mulher e da criança. Neste sentido, é importante ressaltar que a presença de Doulas nas maternidades se justifica pelos resultados comprovados na diminuição das taxas de cesáreas e redução da taxa de ocupação dos leitos de UTI Neonatal, indicadores que incidem sobre a diminuição da mortalidade materna e infantil. Além disso, a presença de Doulas tanto nas maternidades, como na Atenção Primária em Saúde (APS) durante o pré-natal e puerpério, pode beneficiar o recém-nascido ao promover um nascimento mais tranquilo e natural, favorecer o vínculo mãe-bebê, facilitar o início da amamentação e fornecer suporte aos pais nos cuidados com o bebê após o nascimento. Este trabalho apresenta as ações realizadas pelo Grupo Técnico da Rede Cegonha do Grande ABC (GTRC), Núcleo de Educação Permanente e Humanização e Grupo Técnico de Atenção Básica da CIR do Grande ABC para promoção da saúde de parturientes no pré-parto, parto e pós-parto. A região possui 7 maternidades públicas e 142 UBS. O projeto foi dividido em duas etapas, o desenvolvimento da primeira fase permitiu a inserção de Doulas Voluntárias nas Maternidades. A 2ª fase prevê a expansão da estratégia para a APS a ser pactuada com os novos Gestores.

Objetivos:

O projeto buscou implementar a estratégia Doulas nas maternidades públicas do Grande ABC, promover a saúde da mulher e da criança, ofertar formação, além de criar oportunidades de espaços de reflexão para equipes da rede materno-infantil e APS. E, ampliar a realização do parto humanizado e natural, melhorar os indicadores de morte materna e infantil, fortalecendo o protagonismo e a autonomia das pessoas sobre seus corpos. Integrar e fortalecer a participação das Doulas nas organizações hospitalares e do SUS e da sociedade civil através do voluntariado. Para atender aos objetivos, as aulas teóricas abordaram: Breve Histórico do SUS, Parto Humanizado e Rede Cegonha; O papel da Doula na defesa dos desejos e direitos da gestante durante o parto; Preparação para o parto e a Atuação da Doula no suporte físico e emocional; Pós-Parto e Apoio à Amamentação; Apoio no puerpério, à criança e à família, dentre outros.

Metologia:

A partir do método da roda o GTRC, em set/23, formou um Grupo de Trabalho (GT) para a elaboração coletiva do “Documento Doulas nas Maternidades do Grande ABC” que dispõe de diretrizes e normas para instituir a permissão da presença de Doulas durante o pré-natal nas UBS e durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato (PPP). Com a aprovação da CIR, em fev/24, o GTRC deliberou iniciar o Projeto com Voluntárias que já atuam na região e que foram convidadas para a formação. A troca de saberes e o respeito às realidades de cada município e serviço foram essenciais para organizar a estrutura de ensino ocorreu em dois momentos, teoria e prática. A formação teórica foi dividida em 2 Módulos presenciais e 7 módulos de aulas assíncronas (disponibilizadas às alunas no Google Drive). Foram realizados 3 Encontros Regionais presenciais, além de 1 Encontro na Maternidade Estadual de Diadema para simulação da atuação de uma doula no PPP. As aulas foram ministradas pelo Grupo de Trabalho e convidadas. Apostando no princípio de que os serviços de saúde são espaços de formação dos trabalhadores do SUS, no 2º momento, as maternidades participantes receberam as voluntárias para a realização de 60 horas de estágio supervisionado, divididas conforme combinado entres as partes.

Resultados:

Além do aprendizado e fortalecimento do GTRC, os resultados práticos foram: Alinhamento e regulamentação da presença de Doulas nas Maternidades do ABC através de Documento Regional pactuado entre os Gestores; Formação que envolveu preparar e gravar as aulas, inovando com o uso da Plataforma Google Drive para otimizar o tempo e permitir maior adesão e participação das voluntárias. Foram 12 inscrições e 9 concluíram a parte teórica, apenas 1 não conseguiu realizar a prática. Os 3 encontros regionais permitiram escutar as voluntárias, respeitá-las e valorizar seu trabalho através de acolhimento e boas trocas afetivas. A etapa da simulação possibilitou o alinhamento da parte prática e maior segurança para seguirem para o estágio supervisionado. O último Encontro Regional aconteceu em 16/12/2024, 8 voluntárias receberam o certificado para atuar como Doulas Voluntárias nas Maternidades SUS do Grande ABC. Participaram da primeira fase do Projeto os seguintes serviços: Hosp. da Mulher de Santo André, Hosp. da Mulher de São Bernardo do Campo (SBC), Hosp. Euryclides de Jesus Zerbini de São Caetano do Sul (SCS) e Hosp. Estadual de Diadema.

Conclusões:

O SUS se consolida como um projeto contra-hegemônico ao confrontar o modelo tradicional de saúde de todas as áreas. Contudo, a concretização dessa visão enfrenta obstáculos significativos. A escassez de financiamento, a burocracia e a resistência de setores conservadores da sociedade representam barreiras à adoção de novas práticas. Por exemplo, a inserção de Doulas nas maternidades públicas é uma iniciativa que busca humanizar desde a gestação, parto e puerpério. O GTRC, ciente dos desafios, como a resistência de profissionais de saúde, a ausência de regulamentação clara e a necessidade de formação das Doulas, preparou-se por meio de pesquisas, debates, rodas de conversa com as voluntárias e pactuações nos espaços de gestão local e regional. A RRAS 1 avançou na superação desses obstáculos, mas ainda há um longo caminho a percorrer. A expectativa é que a satisfação das parturientes e a melhora dos indicadores da área provoque a necessidade de contratação de Doulas efetivas. O grupo reconhece que a colaboração entre gestores, profissionais de saúde e a sociedade civil é fundamental para promover práticas transformadoras e eficientes, garantindo a humanização da Gestão e da Atenção da Rede Materno-Infantil.

Palavras-chave:

DOULAS, REDE CEGONHA, PROMOÇÃO DA SAÚDE, EPS

Autores

SILVANA AP. GIOVANELLI, ROBERTA KRONEMBERGER, MARIA SOLIDADE R. NANTES, DAIANE BRÍGIDA NEVES DA CRUZ, SARA GONÇALVES ORSI, MÔNICA ENGELMANN