Apresentação/Introdução:

O processo de envelhecimento da população em situação de rua representa um desafio crescente para o Sistema Único de Saúde (SUS), pois associa agravos crônicos, doenças infecciosas, fragilização de vínculos sociais e barreiras de acesso aos serviços de saúde. Nesse contexto, a Atenção Básica, por meio do Consultório na Rua, assume papel estratégico na garantia da universalidade, equidade e integralidade do cuidado, especialmente para pessoas idosas em extrema vulnerabilidade social. A experiência ocorreu no território da Bela Vista, região central do município de São Paulo, a partir do acompanhamento de uma pessoa idosa em situação de rua, vivendo com HIV e tuberculose, com histórico de múltiplos abandonos terapêuticos desde 2020. A complexidade do caso evidenciou os impactos do envelhecimento na adesão ao tratamento e na capacidade de autocuidado, demandando intervenções contínuas, articuladas e territorializadas. A relevância da experiência reside na demonstração do papel da Atenção Básica como ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, articulando serviços especializados, vigilância em saúde e atenção hospitalar, com manutenção do vínculo territorial e do cuidado longitudinal.

Objetivos:

Apresentar a experiência da Atenção Básica, por meio do Consultório na Rua, na coordenação do cuidado a uma pessoa idosa em situação de rua, vivendo com HIV e tuberculose, com histórico de múltiplos abandonos terapêuticos. Descrever as estratégias de cuidado adotadas para a construção e manutenção de vínculo, a busca ativa territorial, o cuidado longitudinal e a articulação intersetorial e em rede, envolvendo Atenção Básica, Serviço de Atendimento Especializado, Vigilância em Saúde e atenção hospitalar. Evidenciar o papel da Atenção Básica como ordenadora da rede e garantidora da integralidade, da equidade e da continuidade do cuidado, considerando os impactos do envelhecimento e da vulnerabilidade social na adesão ao tratamento e na produção do cuidado à pessoa idosa em situação de rua no SUS.

Metologia:

Trata-se de um relato de experiência desenvolvido pela equipe do Consultório na Rua Nossa Senhora do Brasil, vinculada à Atenção Básica do município de São Paulo, no território da Bela Vista. A experiência ocorreu a partir do acompanhamento longitudinal de uma pessoa idosa em situação de rua, vivendo com HIV e tuberculose, com histórico de múltiplos abandonos terapêuticos desde 2020. As ações foram organizadas a partir do trabalho territorial, com busca ativa sistemática, acolhimento, escuta qualificada, construção e manutenção de vínculo, respeitando o tempo, as escolhas e as singularidades da usuária, considerando os impactos do envelhecimento associados à vulnerabilidade social e ao uso de substâncias. A coordenação do cuidado foi realizada pela Atenção Básica, com articulação contínua entre Consultório na Rua, Serviço de Atendimento Especializado, Vigilância em Saúde e serviços hospitalares de referência. Durante a internação para tratamento supervisionado da tuberculose, foram mantidas estratégias de vínculo entre a usuária e a equipe do Consultório na Rua, incluindo contatos regulares e videochamadas. Na alta hospitalar, a equipe realizou acompanhamento presencial, articulou transporte, retorno ao território e encaminhamento para serviço de acolhimento institucional, assegurando a continuidade do cuidado e o seguimento clínico na rede.

Resultados:

A experiência resultou no fortalecimento do vínculo entre a usuária idosa em situação de rua e a equipe do Consultório na Rua, possibilitando maior adesão às propostas de cuidado, mesmo diante de um histórico prolongado de abandonos terapêuticos. A atuação da Atenção Básica como coordenadora do cuidado permitiu a articulação efetiva entre os diferentes pontos da rede, viabilizando a internação para tratamento supervisionado da tuberculose e a manutenção do acompanhamento durante todo o processo. Como principal resultado clínico, foi alcançada a alta por cura da tuberculose, após sucessivas tentativas anteriores sem sucesso. Houve também a retomada e continuidade do seguimento do HIV no Serviço de Atendimento Especializado, com acompanhamento compartilhado pela equipe do Consultório na Rua. No âmbito social, a articulação realizada no momento da alta hospitalar possibilitou o retorno ao território com encaminhamento para serviço de acolhimento institucional, reduzindo riscos associados à situação de rua no contexto do envelhecimento. A experiência evidenciou que estratégias baseadas na Atenção Básica, com cuidado longitudinal, territorializado e centrado no vínculo, são fundamentais para produzir resultados efetivos junto à população idosa em situação de rua, contribuindo para a equidade, integralidade e continuidade do cuidado no SUS.

Conclusões:

A experiência relatada evidencia que o cuidado à pessoa idosa em situação de rua exige práticas sustentadas pela Atenção Básica, com centralidade na construção de vínculo, no cuidado longitudinal e na coordenação da rede de atenção à saúde. O processo de envelhecimento, associado à extrema vulnerabilidade social, potencializa dificuldades de adesão ao tratamento e demanda respostas flexíveis, contínuas e territorializadas por parte das equipes. O Consultório na Rua mostrou-se fundamental como dispositivo de garantia do acesso, da equidade e da integralidade do cuidado, atuando como ordenador da rede e mediador entre os diferentes serviços envolvidos. A manutenção do vínculo, inclusive durante a internação hospitalar, e a atuação no momento da alta foram determinantes para a obtenção de desfechos clínicos positivos, como a alta por cura da tuberculose e a continuidade do seguimento do HIV. A experiência reforça a importância de investir em estratégias intersetoriais e na qualificação dos processos de trabalho da Atenção Básica para o cuidado da população idosa em situação de rua, apontando para a necessidade de fortalecer políticas públicas que reconheçam o envelhecimento como eixo central na produção do cuidado no SUS.

Palavras-chave:

Atenção Básica; Envelhecimento; Consultório na Rua

Autores

ALLAN NASCIMENTO ALVES, GUSTAVO KANG HONG LIU, CLAUDIA BRANCO, KATIA MARIA DE OLIVEIRA, MARIA LAURA ALVES DE LIMA, RENATA SANTOS RODRIGUES