Apresentação/Introdução:

O envelhecimento populacional é um fenômeno global.1 No Brasil, estima-se que até 2060, cerca de 33% da população será idosa. Atualmente, a cidade de São Paulo abriga 3.252.531 pessoas com 60 anos ou mais.1,2 Para atender a essa demanda, foram criadas as Unidades de Referência à Saúde do Idoso (URSI), que oferecem atenção ambulatorial especializada a pessoas idosas.3 Em 2021, com a atualização das diretrizes da Rede de Atenção à Saúde da Pessoa Idosa (RASPI)4, foi instituído o Núcleo de Apoio Gerontológico (NAG) nas URSI, visando fortalecer sua atuação territorial, especialmente para casos de fragilidade e vulnerabilidade com dificuldade de acesso aos serviços especializados. Paralelamente, cresce o número de pessoas em situação de rua no Brasil, com um aumento de 140 % entre 2012 e 2020, totalizando 31.884 indivíduos apenas no município de São Paulo.5 Esse grupo é heterogêneo, atravessado por questões de dificuldade de acesso a políticas públicas e outras problemáticas, como uso abusivo de drogas.6 Pessoas idosas, por terem maior potencial de fragilização, agravamento de doenças crônicas e perda de autonomia e mobilidade, tornam-se ainda mais vulneráveis se em situação de rua.6,7 Diante desse cenário, é pertinente mobilizar estratégias que atendam integralmente a população idosa em situação de rua, a partir do cuidado já existente em todo o território da cidade de São Paulo oferecido pelas URSI, realizando as adaptações necessárias.

Objetivos:

Criar um modelo de atenção especializada no território da Supervisão Técnica de Saúde (STS) Lapa/Pinheiros, que poderá ser replicado por outras regionais, para ampliação do cuidado em saúde oferecido às pessoas idosas em situação de rua na cidade de São Paulo envolvendo a modalidade de atenção oferecida pelas URSI.

Metologia:

Considerando as especificidades, complexidades e necessidades de atenção em saúde à população idosa em situação de rua na cidade de São Paulo, foi desenvolvido um projeto piloto pela URSI Geraldo de Paula Souza, dividido nas seguinte fases: Fase 1 – Diagnóstico situacional: contato com a STS Lapa/Pinheiros para levantamento do número de idosos cadastrados pelas equipes de Consultório na Rua (CnRua) do território; conhecer os principais locais de atendimento das equipes de CnRua; reuniões entre as equipes de CnRua e URSI para aproximação e conhecimento das principais demandas; participação da URSI na reunião Rede Rua para aproximação com os serviços e com a realidade do cuidado a essa população. Fase 2 – Planejamento e implementação de ações (em execução): capacitação de todas as equipes CnRua da STS Lapa/Pinheiros para a aplicação da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa (AMPI-AB); matriciamento URSI-CnRua para desenvolvimento da competência cultural na atenção à essa população; desenvolvimento de fluxos de encaminhamento para a URSI. Fase 3 – Atenção especializada à população idosa em situação de rua: ações de atendimento compartilhado em grupo com as equipes CnRua e Serviços da Política de Assistência Social do território; atendimentos individuais pela equipe URSI; levantamento das especificidades clínicas, sociais e psicológicas da população idosa em situação de rua no território Lapa/Pinheiros. Fase 4 – Reavaliação das estratégias utilizadas até o momento.

Resultados:

Atualmente, há 174 pessoas idosas em situação de rua cadastradas pelas equipes CnRua da STS Lapa/Pinheiros (75 na equipe Pinheiros, 84 na Lapa e 15 na equipe CEAGESP), com maior concentração de indivíduos no endereço Largo da Batata e no Centro Temporário de Acolhida (CTA) Zancone. A média de idade desses idosos é de 65 anos. Foram realizadas três capacitações para uso da AMPI-AB pelas equipes CnRua. A equipe da URSI, via NAG, realizou atividades compartilhadas em locais estratégicos do território: CTA 8 Lapa: apoio do Centro de Especialidades Odontológicas Lapa com kits de higiene bucal para aproximação com os acolhidos. CTA Zancone: roda de conversa sobre envelhecimento na rua. Largo da Batata: busca ativa de idosos acompanhados pela CnRua Pinheiros para aplicação da AMPI-AB. Núcleo de Convivência Pinheiros – SASBJP: ação do Novembro Azul sobre saúde do homem. Houve aproximação e integração entre os serviços que atendem idosos e pessoas em situação de rua (Rede Intersetorial de Proteção à Pessoa Idosa Lapa/Pinheiros e Rede Rua) por meio do Fórum de trabalhadores do território. Além disso, a URSI tem se consolidado como um ponto de atenção à saúde dessa população, evidenciado pelo encaminhamento de indivíduos pelas equipes CnRua (três até o momento), pela discussão de casos complexos e pelo atendimento compartilhado no território.

Conclusões:

As ações implementadas até o momento apontam pontos para reflexão e aprimoramento da estratégia: A média de idade das pessoas idosas em situação de rua do território é bem menor que a média de 80 anos do público atendido na URSI Geraldo de Paula Souza, levantando questionamentos sobre sua expectativa de vida. Viabilidade e aplicabilidade da AMPI-AB no contexto da rua: o contexto da rua impõe desafios à aplicação dessa avaliação, uma vez que alguns de seus aspectos não contemplam plenamente a realidade dessas pessoas. O cuidado à população idosa em situação de rua representa um desafio para toda a Rede, exigindo uma abordagem transversal, articulando as diferentes Redes de Atenção à Saúde e setores como saúde, assistência social, trabalho e moradia. Os fluxos de encaminhamento para URSI precisam ser flexibilizados e as ações via NAG ampliadas, garantindo acesso. Dar visibilidade às pessoas idosas em situação de rua e refletir sobre suas necessidades é essencial para construir novos modelos de atenção que ofereçam um cuidado mais adequado.

Palavras-chave:

envelhecimento, situação de rua, população idosa

Autores

FLÁVIA HORTA HUNGRIA, ISADORA CARDOSO SALLES FILA PECENIN, NOELLY JAYNE DE OLIVEIRA SILVA