Apresentação/Introdução:

A educação permanente foi identificada como fator preponderante ao início das atividades da Comissão de Cuidados Paliativos do Hospital Municipal Sorocabana, com foco interconsultivo e educativo, sob demanda hospitalar, buscando êxito nas práticas paliativas aos pacientes, maior sensibilização dos colaboradores e instrumentalização dos processos de cuidado e intervenções multiprofissionais, direcionadas à qualidade de vida e controle adequado de sintomas do paciente com doença ameaçadora de vida. Desta forma, de acordo com os princípios de CP, em que são preconizadas as atuações em equipe multiprofissional, foi dado início do projeto de EP, com intuito de capacitar todas as equipes para compreensão e aplicação dos princípios e conceitos em cuidados paliativos, ao paciente e seus familiares, durante internação e nos casos de pós-óbito. Com foco inicial de educação introdutória à toda assistência, posteriormente em aulas presenciais e online à profissionais que se interessaram pela temática formado por um grupo multiplicador, para entendimento de situações mais complexas e manejo clínico, assim como referência para identificação junto a outros profissionais, de pacientes que necessitavam deste cuidado, através de orientações e atividades in loco com a assistência geral, posterior com aula teórico-prática ao paciente em cuidados paliativos de maneira estratificada, sensibilizando a equipe para compreensão e percepção de aspectos subjetivos do paciente com exercício perceptual.

Objetivos:

• Inserir equipe como multiplicadora dos conhecimentos e referências para acolhimento e orientação dos demais profissionais. • Estabelecer cultura institucional de atenção aos cuidados do paciente paliativo, cooperação, integração de informações e promoção da dignidade humana através da identificação dos sintomas de sofrimento do paciente. • Otimizar o olhar humanizado e atento aos sintomas manifestos pelos pacientes, busca de compreensão dos aspectos emocionais envolvidos no processo de adoecimento entre o paciente e sua família, assim como promover maior conceituação e contato com conteúdo em cuidados paliativos, sensibilizar e mobilizar a equipe para compreender sua atuação e percepção sobre o paciente e seus familiares.

Metologia:

A partir das demandas hospitalares e da construção do POP, verificou-se a necessidade da implementação de uma comissão de cuidados paliativos com atividade interconsultiva e de educação permanente, iniciando as atividades com a equipe assistencial através de EP e dentro da prática hospitalar. Foram selecionados participantes da assistência multiprofissional direta ao paciente. 1º Eixo: 06/2022 Aula introdutória à equipe assistência (N=71) por meio da médica e psicóloga da unidade, acerca dos conceitos principais de CP e protocolo institucional, aplicada pesquisa verbal de feedback acerca dos conteúdos, educadores e tema. Realizado grupo multiplicador formado por profissionais interessados na temática que se voluntariaram. 2º Eixo: Decorrer de 2022 e 2023 – Orientações e ajustes dentro da prática hospitalar através de ensinamentos dentro do cotidiano da assistência com pacientes em CP, pela equipe multiplicadora e com membros da comissão para assistência geral. Aulas específicas de CP para membros multiplicadores, visando orientação da assistência geral. 3º Eixo: Out/2023 Aulas teórico-prática para a equipe assistencial (N=69), em que foram retomados conceitos e ajustados os equívocos de interpretação sobre CP, com uso de tag cloud em lousa; atividade perceptual com uso de folhas sulfite, canetas, garrafas de plástico e elementos do ambiente, para exercício perceptual de interpretação do paciente acamado ou em estado avançado da doença. Aplicado questionário posterior.

Resultados:

Resultados coletados por meio de verbalização, observação, escuta e avaliação posterior sobre as aulas teórico-práticas e experiência com o paciente paliativo através da equipe multiplicadora e comissão de CP (composta por médica, psicóloga, enfermeira, fisioterapeuta, assistente social e nutricionista). 1º Eixo: Avaliação verbal – (N= 71), 73% verbalizaram não possuir familiaridade ou conhecimento prévios sobre o tema, 7,4% expressaram dificuldade de interesse pelo tema, 100% verbalizaram compreender os conteúdos e o acharam bem explicados, 2,0% Não percebem diferença dentro da prática, 21,12% dos participantes se tornaram membros multiplicadores voluntariamente. 2º Eixo: Observação e escuta – Medido através de observação da equipe multiplicadora e comissão de CP, aumento de solicitações de avaliações de CP, como na identificação dos sintomas de sofrimento físico e emocionais dos pacientes em CP e seus familiares. 3º Eixo: Avaliação em formulário eletrônico – (N= 69) Compreensão do conteúdo: 87,2% compreenderam completamente, 7,7% compreenderam bem, 2,6% compreenderam moderadamente e 2,6% compreenderam razoavelmente. Avaliação da aula: 100% consideraram que a aula os ajudou a compreender melhor cuidados paliativos e tiraram suas dúvidas quanto à prática e avaliação. Dificuldade em lidar com a temática: 17,19% referiram dificuldade, 23,1% média dificuldade; 5% baixa dificuldade e 25,6% nenhuma dificuldade.

Conclusões:

Diante da construção da educação permanente em CP, os resultados demonstraram que os objetivos iniciais foram cumpridos, evidenciando a internalização dos conhecimentos adquiridos e das trocas experienciadas em equipe (de maneira transversal), pôde beneficiar outros pacientes não paliativos, através de maior atenção e escuta qualificada dos pacientes, seus sofrimentos e seus sintomas dentro da prática, além da procura e interesse em como aliviar esses sintomas multidimensionais para melhora da assistência e da experiência do paciente internado, condizente com aplicação da clínica ampliada. Sentimento de pertencimento do colaborador e busca por iniciativas que favorecessem o cuidado ampliado. As limitações evidenciadas se deram a partir de sobrecarga dos colaboradores envolvidos em muitas atividades assistenciais somada a fadiga por compaixão, sendo interessante refletir em ações futuras que possam melhorar a ampliação de ações de cuidado de maneira mais autônoma à assistência como um todo, com olhar dedicado ao cuidador (equipe e familiar) em seus aspectos emocionais relacionados ao luto e sofrimento

Palavras-chave:

cuidados paliativos, educação permanente

Autores

Gabriela Gomes Ribeiro, Marina Mello de Almeida, Felipe Benite de Alcantara, Marcela Bento Martins, Gabriel André da Silva Mendes, Renata Teixeira Simão Khedi, Pollyana Sant’Ana Mota Dias