Apresentação/Introdução:

A Profilaxia Pré-Exposição ao HIV (PrEP) consiste no uso de antirretrovirais para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV. No Brasil, a epidemia de HIV/Aids está concentrada em alguns segmentos populacionais que respondem pela maioria de casos novos da infecção, para esses casos, a PrEP se insere como uma estratégia adicional de prevenção ao HIV eficaz. Diversas estratégias para ampliar o acesso da população mais vulnerável ao diagnóstico, tratamento e métodos de prevenção ao HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) tem sido realizada pela Coordenadoria de IST/Aids da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. Com isto, nos últimos seis anos a cidade de São Paulo vem diminuindo gradativamente o número de novas infecções pelo HIV. Um dos maiores desafios, frente ao cenário epidemiológico, é conseguir eliminar a transmissão horizontal do HIV na cidade. Para que isto ocorra é fundamental que o Sistema Único de Saúde (SUS) implemente políticas públicas que alcancem diferentes grupos populacionais priorizando, flexibilizando e ampliando o acesso, principalmente para a parcela da população que não chega aos serviços de saúde já disponíveis.

Objetivos:

Desenvolver e implementar estratégias inovadoras para ampliar e diminuir as barreiras de acesso da população mais vulnerável ao diagnóstico, prevenção e tratamento do HIV e, assim, contribuir com o controle da epidemia de HIV no MSP para eliminar a transmissão do HIV até 2030.

Metologia:

Para que a população do MSP tivesse um acesso mais facilitado às profilaxias de prevenção ao HIV atualmente disponíveis, foi criada uma unidade de saúde denominada Estação Prevenção Jorge Beloqui, vinculada diretamente à Coordenadoria IST/AIDS, da Secretaria Municipal da Saúde, dentro de uma estação de metrô (Estação República) com grande circulação de pessoas e acesso a outros modais. A unidade funciona de terça-feira a sábado das 17h00 às 23h00, exatamente no horário onde as unidades convencionais estão encerrando seus trabalhos, possibilitando que as pessoas que não podem se ausentar dos seus afazeres diurnos ou aquelas que estão indo ao seu trabalho ou estudo noturno, festas e afins, possam ter acesso aos métodos de diagnóstico, prevenção e tratamento ao HIV sem se deslocar do seu itinerário. Com uma estrutura compacta e diferenciada, a unidade conta com três consultórios, recepção e sala de coleta. Oferta as profilaxias pré ou pós- exposição ao vírus (PrEP ou PEP, respectivamente), testagem rápida e insumos de prevenção. Todos indivíduos que testarem reagente para HIV, no mesmo momento são coletados os exames, realizada uma teleconsulta com médicos de plantão, dispensada a Terapia Antirretroviral (TARV) e seu encaminhamento a um dos Serviços de Atenção Especializada em IST/Aids para seguimento clínico.

Resultados:

De junho/23 a dezembro/24 foram realizados mais de 16000 atendimentos, dispensadas 11500 PrEP, 2750 PEP, 106 novos casos de HIV diagnosticados e 2208 testes HIV. O aumento dos atendimentos foi gradativo inicialmente 291 e agora 1800 pessoas atendidas/mês. Mais de 50% dos atendimentos realizados até o momento se concentraram na população chave para a prevenção ao HIV: pessoas de 19 a 34 anos, pretos ou pardos, além disto, 90 % eram do sexo masculino, autodeclarados como homem que faz sexo com homem (HSH). Grande parte das pessoas atendidas, relatam que a unidade estar localizada dentro da estação do metrô, facilita o acesso, pois não precisam se desviar do caminho, além do horário diferenciado que possibilita que as pessoas possam ser atendidas sem que precisem se ausentar dos seus compromissos. Isto demostra a importância do serviço. A grande procura ao serviço demonstra que ao retirar as barreiras de acesso à saúde no cotidiano da população ocorre o aumento na dispensação de PrEP, PEP, testagem rápida e diagnóstico/tratamento oportuno, contribuindo de forma significativa para o controle da epidemia de HIV/Aids no município.

Conclusões:

O serviço e seus resultados demonstram a necessidade de ampliar cada vez mais o acesso da população ao SUS, sendo ainda uma forma efetiva para ampliar a prevenção ao HIV. Sua localização estratégica e horário diferenciado facilita a chegada da população mais vulnerável ao serviço e ao mesmo tempo a prevenção, diagnóstico ou tratamento o que é fundamental para evitar novas infecções no município. Paralelo a isto, foi iniciada uma via de acesso remoto à PrEP e PEP, por meio de um aplicativo denominado e-SAUDE, onde é possível realizar uma consulta médica (em menos de 05 minutos), receber uma receita digital que possibilita a retirada das profilaxias em alguma unidade de saúde 24h da cidade, na própria Estação Prevenção ou nas máquinas de retirada automática da medicação. Frente a estas medidas, o MSP reduziu por 06 anos consecutivos os novos casos de infecção pelo HIV, o que levou a uma diminuição de 46% de novos casos de HIV neste período. Com isto, almejamos em breve alcançar a eliminação da transmissão horizontal do HIV na cidade.

Palavras-chave:

HIV, prevenção, Profilaxia Pré Exposição

Autores

MARIA CRISTINA ABBATE, ROBSON FERNANDES DE CAMARGO, SUSETE FILOMENA MENIN RODRIGUES, ADRIANO QUEIROZ DA SILVA, RENATA DE SOUZA ALVES