Apresentação/Introdução:

O Município de São Paulo tem alta demanda para cirurgias, desde procedimentos cirúrgico de pequeno porte até cirurgias de alta complexidade que exigem equipamentos cirúrgicos robustos e com retaguarda de exames diagnósticos sofisticados e de cuidados intensivos. A estrutura da oferta cirúrgica está baseada na oferta municipal e na oferta estadual. O município tem a oferta cirúrgica em dois tipos de equipamentos de saúde: os hospitais-Dia (HD) e os Hospitais Municipais. Em função da pandemia do Covid-19, as cirurgias eletivas foram interrompidas na maior parte dos hospitais e reduzidas nos HD e isto gerou um grande número de pacientes aguardando cirurgias. Para melhorar a oferta destes procedimentos, a estratégia usada pelo Município de São Paulo foi aumentar o número de HD e em especial, estender o horário de funcionamento para 24 horas em onze dos 17 HD.

Objetivos:

Incrementar o número e a complexidade de procedimentos cirúrgicos realizados nos HD, para que algumas cirurgias e procedimentos diagnósticos com alta demanda e com possibilidade de agravamento, que eram realizadas somente em hospitais gerais, pudessem ser realizadas nestes equipamentos que, até então, realizavam somente cirurgias de pequeno porte e procedimentos diagnósticos para pacientes sem comorbidade .

Metologia:

O Programa Avança Saúde Cirurgia e Exames iniciou em 08/2021. Este Programa promoveu o aumento do número de HD e aumento do horário de funcionamento para 24 horas em onze dos 17 HD com oferta cirúrgica na Rede Municipal da Saúde. Esta foi a estratégia para que algumas cirurgias e procedimentos diagnósticos com alta demanda e possibilidade de agravamento, que até então eram realizadas em hospitais gerais, pudessem ser realizadas nestes equipamentos, que realizavam apenas procedimentos diagnósticos e cirurgias de pequeno porte. Destaque foi dado para as colecistectomias, histerectomias, laqueaduras por laparoscopia, hérnias com complexidade maior das até então realizadas, cirurgias de otorrinolaringologia e cirurgias para retirada de cálculos de vias urinárias, além de procedimentos como as colonoscopias e endoscopias em pacientes idosos e com alguma comorbidade. Foi incentivada a otimização e ocupação máxima das salas cirúrgicas e leitos em todos os HD, que permitisse aumentar a produção cirúrgicas nestes locais. A integração das Coordenadorias Regionais de Saúde do Município com o Gabinete de gestão central, representado pelo secretário da saúde e adjunto, secretários executivos da Secretaria Executiva de Atenção Básica, Especialidades e Vigilância em Saúde, Secretaria Executiva de Regulação Monitoramento, Avaliação e Parcerias e Secretaria Executiva de Atenção Hospitalar no planejamento, elaboração, e execução do plano de ação foi fundamental para a implantação do projeto

Resultados:

O Município de são Paulo possui hoje 17 HD próprios e que estão sob a gestão de OSS. São 6 na região Sul, 4 na Sudeste, 2 na Oeste, 3 na Leste e 2 na Norte, sendo que 11 destes funcionam em regime de 24 horas. As cirurgias e exames são realizadas no período diurno e noturno. Os dados de produção do SIGA SAÚDE – SMS/SP mostram que de 02/08/2021 a 31/12/2023 foram realizados 473.728 procedimentos cirúrgicos sendo 273.162 (AIH e BPA) e 200.566 procedimentos cirúrgicos diagnósticos. Como destaques do Programa, no mesmo período, foram realizados 8.874 colecistectomias, 18.045 hérnias, 13.952 cirurgias urológicas, 7.050 vasectomias, 4.995 laqueaduras, 3.557 cirurgias ortopédicas, 2.789 cirurgias otorrinolaringológicas, 75.626 endoscopias digestivas altas, 35.409 colonoscopia 12.705 nasofibrolaringoscopias e 11.854 histeroscopias. Quando comparada a produção cirúrgica dos HD no ano de 2023 (227.363) com a de 2019 (97.338), observa-se aumento de 133,6% na produção. Considerando apenas os procedimentos cirúrgicos que geraram AIH (cirurgias de médio e pequeno porte) os resultados mostram uma aumento de 57,1% no período.

Conclusões:

A Prefeitura de São Paulo, por meio da Secretaria Municipal da Saúde (SMS), anunciou em julho de 2021 a ampliação da oferta de exames e cirurgias eletivas contemplados no programa Avança Saúde SP, que teve início em 02/08/2021. O objetivo foi agilizar o tempo médio para a realização desses procedimentos na cidade de São Paulo e qualificar o atendimento. Os procedimentos são realizados em 17 Hospitais Dia da capital, onze com o horário de funcionamento estendido para 24 horas. Para que esses equipamentos pudessem atender 24 horas por dia, sete dias por semana, houve investimento da gestão municipal para a contratação de equipes e equipamentos com recursos tecnológicos. Os procedimentos de maior complexidade, que necessitam de internação, como casos de idosos ou pessoas com comorbidades, são realizados nos hospitais dia 24 horas, que operam no período diurno e noturno, e os de menor porte, nos outros HD. Assim foi possível retomar a realização de exames e cirurgias que foram interrompidos ou reduzidos em função da pandemia. Com o sucesso da estratégia, que gerou aumento do número e da complexidade cirúrgica, em 2024, todos os HD do munícipio passarão a funcionar 24 horas.

Palavras-chave:

hospital dia, cirurgia, exames, produção

Autores

Sandra Maria Sabino Fonseca, Maria Rosália Jorge de Almeida Martins da Silva, Janice Olívia Galvane, Vânia Lúcia S. Manso, João Maurício P. Mainenti, Eliziane Rosa Rocha, Valdir Monteiro Pinto