Apresentação/Introdução:

A obesidade gera impacto negativo e oneroso no cuidado, principalmente quando estamos diante das comorbidades da doença, como Diabetes Mellitus tipo 2 (DMII), Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e outras. Na rotina das Estratégias de Saúde da Família (ESF), muitos pacientes que se encontram na obesidade grau II e III (IMC > 35 kg/m²) vão até as ESF com a expectativa de realizarem a Cirurgia Bariátrica, por acreditarem ser a única forma e última tentativa para resolverem o problema e suas comorbidades. O município não oferece diretamente este serviço e muitos pacientes não estavam em cuidado da obesidade nas ESF, ou apresentavam cuidado interrompido pela espera de consultas com outros profissionais da linha de cuidado. No intuito de oferecer melhor acolhimento e atendimento a estes pacientes, que se apresentam com descompensações metabólicas, baixa autoestima e desmotivados ao auto cuidado, elaboramos um fluxo para abordagem conjunta de 12 meses com o médico, psicóloga, nutricionista e fisioterapeuta a estes pacientes em grupo para oferta de um cuidado longitudinal e promover o autoconhecimento, motivação e autonomia para o cuidado com a obesidade.

Objetivos:

Oferecer acesso a todas as possibilidades de cuidado da atenção primária à saúde por meio do apoio multiprofissional em tempo real e imediato a pacientes em obesidade grau II e III, que buscam o serviço de Cirurgia Bariátrica ou não, promovendo cuidado longitudinal e melhor atenção à evolução, melhora do quadro metabólico, do estado emocional, perda de peso e motivação ao auto cuidado, mesmo sem a possibilidade imediata de realizar a Cirurgia Bariátrica.

Metologia:

Os atendimentos clínicos nas Estratégias da Saúde da Família (USF) convidam indivíduos masculinos e femininos com obesidade (IMC > 35 kg/m², idade > 18 anos) a participar de grupos. Inicialmente, realizavam-se dois grupos semanais, mas devido à alta adesão das mulheres, foi necessário dividir o grupo feminino em dois, mantendo os atendimentos apenas nas segundas-feiras, com horários alternativos para conciliar com agendas ocupadas. As sessões, que duram 1 hora, abordam temas como comportamento alimentar e outros, sendo conduzidas por médicos, nutricionistas e psicólogos. Após as sessões em grupo, os novos participantes são encaminhados para atendimentos individuais médicos e psicológicos, enquanto os demais recebem acompanhamento conforme necessário. A presença de um fisioterapeuta oferece sessões, em horários alternativos para o grupo, tais como Cinesioterapia, Pilates Adaptado e Hidroterapia.

Resultados:

Os grupos femininos têm apresentado boa adesão nestes 7 meses de cuidado, algo que não é comumente observado em cuidados coletivos nas rotinas das unidades de saúde. Mantemos um número acima de 15 participantes em ambos os grupos femininos, estabelecendo um limite de 20 pessoas. À medida que novos participantes chegam ao grupo de mulheres, eles são acolhidos e direcionados aos horários disponíveis. Já está em estudo a implementação de um terceiro grupo de mulheres pela manhã. Até o momento, todos os participantes, tanto masculinos quanto femininos, têm relatado mudanças em suas rotinas, e muitos já conseguiram uma perda de 10% do peso corporal. Alguns já se sentem capazes de realizar outro nível de atividade com o apoio dos educadores físicos. Os participantes relatam melhorias na dor, satisfação, autoestima e motivação em relação ao cuidado com sua saúde. Quanto aos aspectos emocionais, também relatam uma diminuição da ansiedade e do estresse decorrentes da espera por outras intervenções e do convívio diário.

Conclusões:

Antes de implantarmos a nova rotina no serviço, percebíamos uma descontinuidade no cuidado da obesidade pelos usuários, que se apresentavam nas ESF com auto percepção de tentativas frustradas nas propostas de cuidado, sem sucesso, desmotivados e com um aumento no desejo de realizar a Cirurgia Bariátrica pelo município, que infelizmente não está disponível. Após a implementação do Grupo de Apoio Multiprofissional à Obesidade (GAMO), os participantes em acompanhamento têm demonstrado satisfação com o serviço oferecido, o que tem gerado interesse na população, aumentando a procura pelo serviço. Dado que a obesidade é multifatorial e geneticamente influenciada pelo ambiente, intervenções baseadas na mudança de comportamento e um cuidado em tempo real, como a nova rotina, são importantes. Todos os pacientes têm mostrado boa adesão ao fluxo de cuidado elaborado pela equipe de apoio às ESF para o manejo da obesidade grau II e III, o que fortalece a continuidade do cuidado pelos profissionais, possibilitando uma análise mais assertiva da real necessidade e viabilidade da Cirurgia Bariátrica, evidenciando as potencialidades do SUS na Atenção Primária à Saúde do nosso município e melhorando a qualidade de vida dos nossos usuários.

Palavras-chave:

Atenção Básica; Obesidade, ESF, CC Bariátrica

Autores

Maria Rita Lima dos Santos, Victor Sanches, Greicy Kele de Oliveira Lopes, Cristina Célia Tiago