Apresentação/Introdução:

Limeira (310mil hab) possui 32 UBS, 18 destas cobertas por equipe multiprofissional (eMulti), mantidas desde 2008 mesmo após o fim do incentivo federal (antes Núcleo de Atenção à Saúde da Família e Atenção básica – AB), evidenciando a priorização da AB pela Secretaria de Saúde. Apesar da eMulti favorecer o cuidado integral às pessoas com diabetes, faltam ações preventivas para o cuidado com os pés dessas pessoas, como exercícios específicos e orientações de autocuidado, recomendados por diretrizes internacionais¹. Essa área é pesquisada por importantes instituições do Brasil, lideradas pela FMUSP, que investigam alterações biomecânicas e estratégias preventivas, desenvolvendo tecnologias de reabilitação com exercícios para os pés, facilitando o acesso às recomendações¹. Alguns ensaios2,3 clínicos comprovaram a eficácia dos exercícios, além de seu custo-efetividade4. Entretanto, é preciso romper as barreiras acadêmicas e testar essa estratégia amplamente no SUS. Neste contexto, houve um cenário potente para promover a parceria academia-serviço de saúde, traduzindo o conhecimento científico para aplicação no mundo real, por meio da ciência da implementação. Surge então o projeto FOCAIN (FOot Care and exercises ImplementatioN for people with diabetes in primary care), financiado pela FAPESP, para implementar uma intervenção contextualmente adequada na AB para o cuidado dos pés de pessoas com diabetes no município de Limeira.

Objetivos:

A proposta do FOCAIN é inovadora, alinhada e apoiada pela gestão de saúde de Limeira, que está comprometida com a manutenção e ampliação da atenção à saúde das pessoas com diabetes. Além disso, para estruturar o processo de implementação, o FOCAIN tem buscado estabelecer ações de corresponsabilidade de cuidado entre as equipes da AB, incluindo as equipes eMulti, e a equipe acadêmica. Desta forma, o objetivo desta experiência é relatar o processo de estabelecimento da parceria de pesquisa para política pública para a implementação de exercícios específicos para o tornozelo e pé em adição as orientações de autocuidado dos pés de pessoas com diabetes no município de Limeira.

Metologia:

A parceria entre o Laboratório de Biomecânica do Movimento e Postura Humana (LABIMPH) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) e a Secretaria Municipal de Saúde de Limeira foi firmada via convênio com a USP para a Implementação da Política Pública em Limeira. Essa iniciativa foi reforçada pela participação ativa de uma doutoranda do projeto que também atua no município. Após apresentação e reuniões com a gestão municipal e eMulti, formalizou-se a parceria. Enfermeiras, agentes de saúde e a eMulti participaram do evento “Pé com café”, onde discutiram a viabilidade da implementação. Foram identificadas barreiras, como recursos limitados , custos e compromisso da liderança, e facilitadores, como credibilidade do projeto, alinhamento com valores pessoais e motivação dos profissionais. Formou-se então o time de implementação incluindo profissionais da AB e equipe acadêmica, responsável por estratégias de educação permanente e implementação de grupos de exercícios para tornozelos e pés, aliados à orientação para o autocuidado nas UBSs participantes. Após capacitação profissional, a intervenção clínica teve início, com exercícios supervisionados por fisioterapeutas e orientações. Atualmente, o projeto cobre 10 unidades de saúde no município.

Resultados:

Há um esforço evidente da gestão e profissionais de saúde do município, bem como dos pesquisadores da USP em construir serviços de saúde fortes e responsivos para a implementação de ações sobre o autocuidado com os pés e exercícios para pés e tornozelos voltados para a prevenção do pé diabético junto à linha de cuidado do Diabetes Mellitus Tipo 2 no Adulto. A USP tem cumprido seu papel, extrapolando os muros acadêmicos, com a formação de 118 profissionais de saúde da AB, promovendo qualidade assistencial, quanto de pós graduandos (1 mestrado e 1 doutorado direto), uma iniciação científica e um pós-doutorado. A estratégia também tem sido exitosa pois os profissionais de saúde, com destaque para a eMulti, têm garantido a implementação dos grupos em seus territórios e, com o apoio das UBS (enfermeiras e agentes de saúde) favorecendo o desenvolvimento de equipes proativas e resolutivas. A gestão municipal de Limeira ressalta a importância da academia diretamente na rotina de trabalho, de forma a melhorar a vida do cidadão e contribuir concretamente com pesquisa para política pública.

Conclusões:

O conhecimento científico sobre as estratégias de prevenção de alterações dos pés das pessoas com diabetes, com foco na orientação de autocuidado e exercícios para pés e tornozelos, tem se mostrado potente para o aprimoramento da qualidade assistencial, sendo incorporado como política pública em Limeira. Resultado da interação colaborativa entre pesquisadores, gestores e profissionais de saúde, o FOCAIN emerge como uma plataforma de facilitação da participação conjunta e colaborativa para o cuidado dos pés da pessoa com diabetes e potente instrumento para desenho da linha de cuidado do diabetes para o município de Limeira com futuro aprimoramento. É urgente que o conhecimento transpasse os muros da academia e chegue ao mundo real e, para isso, continuamos juntos, como um time, para que o FOCAIN aconteça e permaneça em Limeira. Projeto financiado pela FAPESP 2023/09860-4, CNPq/MCTI 402307/2023-2 e bolsa CAPES (código 001).

Palavras-chave:

Diabetes Mellitus, Gestão da Qualidade

Autores

PAULA NUNES CORDEIRO SOARES, CARLA BARBOSA RODRIGUES, JANE SUELEN SILVA PIRES FERREIRA, GABRIEL SILVA SANTOS, DENISE FERRO, FAEDRA ROSADA, JOSIANE MIRANDA, ANA CAROLINA BASSO SCHMITT, ISABEL DE CAMARGO NEVES SACCO, ALEXANDRE FERRARI AUGUSTO