Apresentação/Introdução:

O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) tem por objetivo geral contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional, citando como uma de suas estratégias de implementação a promoção da cultura de segurança com ênfase no aprendizado e aprimoramento organizacional, engajamento dos profissionais e dos pacientes na prevenção de incidentes, com ênfase em sistemas seguros, evitando-se os processos de responsabilização individual. A RDC 36, de 25 de julho de 2013, que institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde descreve a cultura da segurança como o conjunto de valores, atitudes, competências e comportamentos que determinam o comprometimento com a gestão da saúde e da segurança, substituindo a culpa e a punição pela oportunidade de aprender com as falhas e melhorar a atenção à saúde. O CEJAM, atualmente, é responsável pela administração de mais de 110 equipamentos de saúde, dispostos em 16 municípios da região Sudeste do país, tendo em sua identidade Organizacional Ser instrumento transformador na vida das pessoas por meio de ações de promoção, prevenção e assistência à saúde. Trabalha continuamente no aprimoramento de ações educativas, inovadoras e práticas assistenciais, visando a melhoria do processo de cuidado prestado, bem como o uso de tecnologias em saúde, em prol da assistência segura e humanizada.

Objetivos:

Mensurar a evolução da percepção dos profissionais dos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) e Atenção Secundária administrados pelo CEJAM no que tange às ações de segurança desenvolvidas para fomentar a Cultura de Segurança, através da aplicação de instrumento de avaliação Pesquisa de Cultura de Segurança. Comparar os dados obtidos na pesquisa realizada em 2022, com os resultados de 2023. Fortalecer e sustentar os pontos fortes identificados em cada serviço e propor plano de trabalho para as dimensões de segurança avaliadas que obtiveram menor índice de mensuração e/ou diminuição em suas respectivas pontuações.

Metologia:

A pesquisa foi disponibilizada para preenchimento dos colaboradores no período de setembro a dezembro, dos seus respectivos anos (2022 e 2023). Ambos lançamentos ocorreram no Simpósio de Segurança Paciente CEJAM, evento o qual destina-se a fortalecer a Política Institucional de Segurança do Paciente. Foram estimulados a participar da pesquisa profissionais com vínculo de Consolidação das Leis de Trabalho (CLT), Pessoas Jurídicas (PJ) e terceiros, independente de serem profissionais assistenciais, administrativos ou de apoio. Como estratégia para favorecer a adesão ao preenchimento, a pesquisa foi desenvolvida no formato de Google Forms, sendo disponibilizada para o universo CEJAM através de emails periódicos (semanais) e QRCode de acesso para serem dispostos em murais dos colaboradores e áreas de trabalho. Durante o período de aplicação da pesquisa, semanalmente também foi compartilhado o quantitativo de preenchimentos com gestores e responsáveis pela Comissão de Gerenciamento de Risco/Núcleo de Segurança do Paciente (NSP). A pesquisa contém 17 perguntas distribuídas em 6 domínios: Visão de Segurança, Valorização da confiança, Respeito e Inclusão, Comprometimento da Liderança, Priorização da Segurança na seleção e desenvolvimento de líderes, Valorização da Causa Justa e Expectativa de Comportamento Organizacional. Em cada pergunta, o profissional atribui uma nota de 0 à 5, sendo: (0) Não sei, (1) Nunca, (2) Raramente, (3) Às vezes, (4) Quase sempre e (5) Sempre.

Resultados:

Sobre a adesão à pesquisa, no ano de 2023, foram realizados 4777 preenchimentos da Pesquisa de Avaliação da Cultura de Segurança, número 39% maior que o ano anterior (3427). A estimativa de adesão geral (CEJAM) ficou em 93,08%. Do total de 64 unidades participantes, 30 serviços obtiveram 100% de adesão e 21 serviços com adesão superior a 85%. No quesito nota final, considerando a somatória do valor máximo de cada uma das 17 perguntas (85 pontos), classificamos as unidades participantes em 3 faixas de conformidade: Superior a 75%, 50% a 74% e menor que 49%. Na última pesquisa (2023), 52 unidades (81,25%) tiveram conformidade superior a 75%, aumento de 5% quando comparado à pesquisa anterior. 12 unidades (18,75%) ficaram na conformidade 50% a 74% e nenhuma unidade com conformidade inferior a 50% (em 2022, 1 unidade pontuou nesta faixa). Em todos os 6 domínios avaliados, a nota final (somatória da média de cada pergunta contida em cada domínio) foi superior no ano de 2023, tendo A Valorização da Causa Justa e Visão de Segurança os maiores percentuais de crescimento (3,38% e 3,25%, respectivamente). Os domínios com menor percentual de evolução foram: Expectativa de Comportamento Organizacional (0,82%), Valorização da confiança, respeito e inclusão (1,58%) e Priorização da Segurança na seleção e desenvolvimento de líderes (1,73%).

Conclusões:

Na comparação dos 2 ciclos de pesquisa aplicados (2022 e 2023), concluímos como satisfatórios os resultados obtidos no último ano. A evolução positiva na nota final (somatória da média de cada pergunta contida em cada domínio) e o crescimento em todos os domínios avaliados, endossados pelo aumento na adesão ao preenchimento da pesquisa, sustentam as estratégias utilizadas pelo corporativo do CEJAM em prol da Cultura de Segurança do Paciente, capilarizados em cada um de seus serviços. Dentre as estratégias empreendidas entre os 2 anos avaliados, destacamos a reconfiguração do Grupo Técnico de Segurança do Paciente, que trabalhou as Metas Internacionais de Segurança do Paciente, ferramentas de Gestão do Risco e boas práticas assistenciais. Ponto forte também foi a implementação do método da “Trilha da Acreditação”, impulsionados pelo projeto Avança Saúde do município de São Paulo, que busca a obtenção de selo de qualidade (metodologia da Organização Nacional de Acreditação – ONA) em todas as UBS, proporcionou conhecimento, embasamento teórico e sensibilização dos gestores no processo de Gestão da Qualidade em seus serviços.

Palavras-chave:

ATENÇÃO PRIMÁRIA , ATENÇÃO SECUNDÁRIA, QUALIDADE

Autores

Tatiana Kazumi Yassuhara Kagaochi, Fernanda Silva Fuscaldi