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Para entender o território da STS Lapa Pinheiros é preciso mencionar que a região apresenta uma diversidade socioeconômica importante O aumento significativo de pessoas que tem deixado os convênios de saúde e que procuram as unidades do SUS, trazem uma população que desconhece a estrutura da saúde coletiva. Isso aponta que os casos de violência, dificilmente chegam as UBS. O reconhecimento da UBS como espaço de escuta para estas questões, precisa ser trabalhado continuamente pelas equipes e exigem um compromisso ético, bem como levar em conta princípios básicos de confidencialidade e sigilo que evitem a revitimização. Principalmente em relação aos casos de Violência Sexual notificados em equipamentos externos a UBS. Com a proposta de que estas notificações fossem encaminhadas para seguimento na unidade da área de abrangência da residência da (o) paciente, um desafio se colocou, pois muitas vezes a (o) paciente procura um local distante de sua residência para não ser identificado no seu território. Para tanto, elaboramos o seguinte fluxo: As notificações externas serão trabalhadas pelo NPV, localizando se a (o) paciente tem vínculo/cadastro com a UBS, neste caso aproveitar a vinda na unidade e realizar oferta de cuidado através da elaboração de PTS. Para os casos não cadastrados na unidade, o cuidado deverá ser muito maior, pois a(o) paciente não tem vínculo com a UBS e a aproximação deve ser através propostas de intervenção no território de Prevenção e a Promoção de Saúde
Potencializar e qualificar as equipes de NPV para análise dos casos e articular as Redes de Cuidado e de Proteção existentes no território, através de ações que contribuam para o fortalecimento da Linha de Cuidado para Atenção Integral à Saúde das Pessoas em Situação de Violência. Investir significativamente na educação permanente dos profissionais, pois considera que a organização de uma Rede de Cuidado forte e qualificada, depende da existência de equipes de profissionais sensibilizados para a importância do tema e capacitados para a tarefa. Capacitar sobre a importância da notificação como instrumento de análise de informações para construção de políticas públicas. Dirimir dúvidas sobre o preenchimento dos aspectos da Ficha de Notificação de Violência Interpessoal/Autoprovocada.
Foi estruturado uma combinação de ofertas teóricas, discussão de casos e práticas de intervenção, bem como aprofundar a Ficha de Notificação de Violência Interpessoal/Autoprovocada, estas ações foram desenvolvidas de forma que englobassem desde a busca de dados nos sistemas de informação da rede e informações para contribuir na análise da situação (território) até a elaboração de um projeto mais estruturado de intervenção através do Projeto Terapêutico Singular – PTS e Projeto de Saúde do Território.
Em uma análise quantitativa houve um aumento de notificações de 72,7% na STS Lapa Pinheiros. (segundo a Investigação de Violência Interpessoal/Autoprovocada – SINAN Net)
Esta proposta conjunta tem apontado as fragilidades e as potencialidades das equipes, abrangendo um trabalho coletivo e multiprofissional, envolvendo instituições de ensino, associações, grupos formais e informais, lideranças comunitárias dentre outras parcerias. A atuação mais eficaz é aquela que faz alianças e se torna presente na vida cotidiana das famílias e da comunidade. Para que o acesso ocorra de fato, é imprescindível que a população conheça as ofertas de serviços e sinta-se motivada a procurá-los, sempre que deles necessitar. A avaliação das equipes tem sido positiva pois agrega a discussão da importância do Projeto Terapêutico Singular, da mobilização da rede e de que a Violência é sim problema da Saúde.
Núcleo de Prevenção à Violência, Sexual
MARIA ARMINDA DE OLIVEIRA GONÇALVES, MARILENE DOTTI, MARTA CAMPAGNONI DE ANDRADE