Apresentação/Introdução:

Apesar da melhora nos últimos anos, os indicadores de aleitamento materno em nosso país estão abaixo dos recomendados como ideias pela Organização Mundial da Saúde. Referente à introdução alimentar, um dos pontos observados é o aumento no consumo de alimentos ultraprocessados, produtos inapropriados especialmente para os menores de 2 anos. Criada pelo Ministério da Saúde (MS), a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) está amparada pela Rede Cegonha, pelas Políticas Nacionais de Atenção Básica, de Promoção da Saúde, de Alimentação e Nutrição e de Atenção Integral à Saúde da Criança. Sabendo que um dos principais desafios do SUS é melhorar a qualidade da atenção, a EAAB tem como essência o aperfeiçoamento da assistência fornecida pelos profissionais da Atenção Primária Saúde (APS) no que tange às demandas de alimentação e nutrição de menores de 2 anos. Além disso, os processos de formação no contexto da EAAB estão baseados na Educação Permanente em Saúde. Espera-se uma construção dialógica do conhecimento considerando o panorama local e as potencialidades existentes, o que pode transformar as práticas profissionais e impactar na saúde das crianças do território. Embu das Artes tem um rico histórico em ações de promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável, com cinco UBS certificadas na EAAB na década passada. Em abril de 2024, iniciou-se um plano de ação para o fortalecimento e expansão da EAAB no âmbito municipal.

Objetivos:

O fortalecimento e expansão da EAAB no município de Embu das Artes tem como objetivos gerais implantar, aprimorar e qualificar ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e à alimentação complementar saudável na APS. Como objetivos específicos podemos citar: • contribuir para o distanciamento de práticas que desestimulem a amamentação e alimentação complementar saudável; • colaborar para a formação de hábitos alimentares saudáveis. • ajudar na melhora do estado nutricional de crianças menores de 2 anos. • aprimorar as competências e habilidades dos profissionais de saúde nas atividades rotineiras das UBS acerca da promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e alimentação complementar saudável. • contribuir para a redução de crianças que recebem alimentos contraindicados antes dos 2 anos de idade.

Metologia:

Para atuar como tutora da EAAB, uma funcionária de nível superior realizou dois cursos EAD: “Recomendações Baseadas no Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de Dois Anos” e “Formação de tutores da EAAB”. Posteriormente, a tutora iniciou a realização de oficinas de trabalho nas UBS, ponto de partida para a implementação da EAAB. Cada oficina tem duração de aproximadamente 4 horas. Foram realizadas atividades participativas com os funcionários, visando a reflexão e possibilidade de ações relacionadas ao aleitamento materno e à alimentação complementar saudável, considerando o cenário do território. Após conclusão das oficinas de trabalho, a tutora deve auxiliar a equipe na elaboração, desenvolvimento e execução de um plano de ações com foco na promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e alimentação complementar saudável, bem como deve acompanhar e monitorar as atividades, solicitando em momento oportuno a certificação. São exemplos de ações no contexto da APS: observar se as crianças do território estão sendo pesadas e medidas conforme recomendações do MS; realizar o monitoramento dos indicadores do estado nutricional e os índices de aleitamento materno e de alimentação complementar; qualificar todos os profissionais da equipe, incluindo ACS, com base nas recomendações do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos; formar, unir e mobilizar tutores no município etc

Resultados:

No período de abril de 2024 até fevereiro de 2025 foram realizadas 33 oficinas de trabalho da EAAB em UBS do município de Embu das Artes. O município possui 19 UBS, sendo que 11 delas já receberam pelo menos 1 oficina, totalizando 321 participantes, dentre eles: enfermeiros; auxiliares de serviços gerais; médicos, fonoaudiólogos; estagiários; psicólogos; administrativos; nutricionistas; gerentes; representantes do Conselho Municipal de Saúde; dentistas; auxiliares de saúde bucal etc. Algumas possibilidades de ações já estão sendo pensadas e planejadas, outras já estão acontecendo ou sendo retomadas, como: grupo de gestantes; maior preenchimento de dados antropométricos e marcadores de consumo alimentar no e-SUS APS PEC; levantamento e adequação de equipamentos antropométricos necessários para vigilância alimentar e nutricional (VAN); capacitação sobre vigilância alimentar e nutricional de crianças menores de 2 anos na APS etc. A partir da análise de relatórios do SISVAN referente ao estado nutricional dos menores de 2 anos acompanhados na UBS Vista Alegre, foram realizados o levantamento e a adequação de alguns equipamentos antropométricos, bem como executada capacitação sobre VAN nesta unidade de saúde. As avaliações das oficinas de trabalho nas UBS, até o momento, estão positivas, e boa parte dos funcionários sugerem que mais encontros parecidos sejam realizados, inclusive com outros temas relevantes para a saúde pública.

Conclusões:

A implementação da EAAB é desafiadora. É necessária a formação de mais tutores e a realização de mais oficinas contemplando pelo menos 85% dos funcionários de cada UBS. Também é fundamental o início, a continuidade, o aperfeiçoamento e o monitoramento de ações, bem como pactuação de ações, inclusive, intersetoriais. Os desafios perpassam o planejamento, a implementação, o apoio às equipes da APS, a sustentabilidade e o monitoramento da EAAB, como por exemplo: a priorização do tema perante o atual cenário de cuidados; as articulações complexas e pactuações de ações com todas as esferas envolvidas; a rotatividade de profissionais etc. No entanto, tem-se também muitas possibilidades de caminhos para seu fortalecimento e sua expansão. Somado a isso, as atividades desenvolvidas propiciam, além da reflexão, a motivação e a atualização das esquipes nos temas do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável.

Palavras-chave:

Implantar aprimorar e qualificar ações de promoção

Autores

MARIANA SANTOS BARRETO, KELEN SANTOS SILVA, EGIDIO MALAGORI NETO