Apresentação/Introdução:

A Unidade de Pronto Atendimento (UPA) é um serviço de média complexidade que opera 24h, oferecendo assistência em urgência e emergência. Atua como elo entre a Atenção Básica e os hospitais, garantindo o atendimento inicial, a estabilização dos pacientes e, quando necessário, o encaminhamento para unidades de maior complexidade. Um dos desafios da UPA é absorver a alta demanda com agilidade, assegurando o atendimento no tempo adequado, conforme o protocolo de Manchester. Para isso, são essenciais estratégias clínicas e organizacionais que aprimorem a gestão da assistência e garantam desfechos seguros. O time de referência (TR) gerencia e acompanha os pacientes, otimizando o atendimento e reduzindo o tempo para o desfecho dos casos. O enfermeiro de referência assegura a continuidade do atendimento com base na classificação de risco, monitora os tempos de atendimento, acompanha os pacientes na sala decisória e fortalece a adesão aos protocolos. Já o técnico de referência conduz os pacientes aos consultórios, orienta sobre exames e organiza a entrega de resultados, agilizando o fluxo e garantindo um atendimento mais eficiente.

Objetivos:

Relatar a experiência de implantação de um time de referência em uma UPA recém-inaugurada na região oeste do município de são Paulo.

Metologia:

Determinado a necessidade de 2 enfermeiros e 4 técnicos de enfermagem por plantão para compor time de referência, não sendo sempre possível trabalhar com time completo devido absenteísmo, porém mantemos funcionamento do time todos os dias com pelo menos 1 enfermeiro e 2 tec enfermagem, casos assim priorizamos o acompanhamento e gerenciamento de pacientes classificados como “Laranja” e “Amarelo”, este último se possível dentro cenário. Os componentes do time são identificados com um colete laranja e crachá escrito “Referência”. Para a implementação do Time de Referência, foram adotadas as seguintes estratégias: · Alinhamento com a alta gestão para definição da necessidade de recursos humanos e composição da equipe. · Capacitação prática da equipe de supervisão de enfermagem por meio de treinamento em outro serviço da mesma Organização Social de Saúde (OSS), permitindo conhecimento e acompanhamento do funcionamento do time na prática. · Treinamento da equipe de enfermagem sobre o papel do Time de Referência, garantindo compreensão e adesão ao modelo. · Implementação de um impresso de acompanhamento para o time, permitindo o monitoramento e gestão dos tempos de atendimento pelo time. · Acompanhamento contínuo da supervisão de enfermagem, garantindo ajustes e correções conforme necessário. · Disseminação do conceito do Time de Referência para a equipe multiprofissional, promovendo alinhamento e integração entre os diferentes setores.

Resultados:

A UPA realiza, em média, 20 mil atendimentos/mês. Desde a sua implantação, o Time de Referência tem atuado de forma contínua, seja com equipe completa ou parcial. Nestes últimos 8 meses percebemos o impacto positivo da implantação: O TR possui uma visão ampla da realidade da UPA, permitindo a identificação e a resolução de problemas, o gerenciamento de riscos e a garantia de um fluxo assistencial eficiente. Dessa forma, assegura que o paciente não se perca entre os diversos setores pelos quais pode passar durante o atendimento, diminuindo as insatisfações.O TR monitora de perto os pacientes classificados como amarelo e laranja, garantindo que sejam atendidos dentro do tempo preconizado pelo protocolo institucional. Também atua no remanejamento de pacientes entre os médicos, considerando o tempo de espera e a demanda assistencial.Desempenha um papel essencial na condução dos protocolos críticos, como o de dor torácica, garantindo os tempos indicados. Realizamos em média 250 protocolos de dor torácica/mês.Outra função essencial é comunicar à gestão fatores que possam comprometer a assistência, como alta demanda e sobrecarga, antes que afetem o paciente. Além disso, o TR esclarece dúvidas e acompanha idosos e grupos vulneráveis que estão sozinhos, garantindo um atendimento mais seguro e humanizado.

Conclusões:

A implantação do time de referência trouxe impactos positivos significativos, tornando-se essencial para a jornada do paciente na UPA. Sua atuação tem reduzido erros, aprimorado a gestão de riscos e fortalecido a identificação dos pacientes com a equipe. A equipe multiprofissional reconhece, em reuniões, a resolutividade proporcionada pelo time, especialmente quando está completo. Uma melhoria identificada foi a necessidade de um computador ou tablet para monitoramento dos tempos dos pacientes, substituindo o controle manual atual. Acreditamos que a criação desse time foi um passo fundamental para a segurança do paciente e a qualidade do atendimento prestado, um passo importante dentro da experiência do paciente dentro sistema público de saúde.

Palavras-chave:

unidade de pronto atendimento, time de referência

Autores

THAIS LOZOVOI TOMAZ, MARINA GONÇALVES MOTA, CELMA PEREIRA DE SOUZA, MARCELA REGINA QUEIROZ DE ALMEIDA, JULIANA FOLCO DE SOUZA, SHIRLEY GONÇALVES PINHEIRO, SARA BORGES DE SOUZA