Apresentação/Introdução:

O câncer representa um dos maiores desafios de saúde pública global, figurando entre as principais causas de óbito em indivíduos com menos de 70 anos, e impactando diretamente a expectativa de vida. No Brasil, a estimativa para o triênio 2023-2025 aponta para a ocorrência de 483 mil novos casos de câncer, excluindo o câncer de pele não melanoma. Diante desse cenário, o município de Bauru implementou, em janeiro de 2024, um sistema de vigilância de casos com alta suspeição de câncer de próstata. Essa iniciativa inovadora envolve a gestão compartilhada e o monitoramento dos exames de PSA, solicitados pelas unidades de saúde da rede municipal. A análise dos dados provenientes das ações de prevenção e dos serviços direcionados a pacientes com câncer é uma atribuição fundamental dos municípios, o que permite otimizar o planejamento de ações locais, aprimorar a qualidade da atenção oncológica e pactuar as linhas de cuidado na região de saúde, garantindo o acesso aos serviços nos diferentes pontos de atenção da rede. A experiência em curso em Bauru, portanto, reveste-se de grande importância, tendo como finalidade primordial a avaliação prioritária dos exames de PSA com resultados alterados, nos serviços de saúde solicitantes. Essa ação está alinhada com as diretrizes estabelecidas pela Deliberação CIB nº 53 (2021) e nº 62 (2022), visando regular o acesso dos usuários com alta suspeição de câncer aos serviços de referência em Oncologia de forma oportuna.

Objetivos:

•Assegurar a detecção precoce do câncer de próstata, através da identificação proativa de pacientes com exames alterados e do acesso oportuno à confirmação diagnóstica e tratamento, garantindo a equidade no acesso; •Elaborar e implementar um protocolo municipal abrangente e atualizado para a prevenção e diagnóstico do câncer de próstata, baseado nas melhores evidências científicas e alinhado com as diretrizes estaduais e federais, com o objetivo de uniformizar a conduta dos profissionais de saúde e otimizar o cuidado aos pacientes; •Promover a capacitação continuada dos profissionais de saúde da rede municipal, abordando a gestão do cuidado dos exames alterados, desde a solicitação e interpretação dos resultados até o encaminhamento para serviços especializados, em conformidade com os protocolos e normativas vigentes, visando aprimorar a qualidade da atenção e garantir a segurança do paciente.

Metologia:

Implementação bem-sucedida de um processo de trabalho para a análise de exames de Antígeno Prostático Específico (PSA) com resultados alterados no município de Bauru. Iniciada em janeiro de 2024, permanece em vigor até o momento, demonstrando seu impacto positivo na gestão do cuidado. As etapas do processo são: 1. Análise laboratorial (O laboratório de análises clínicas contratado pelo município realiza a coleta dos exames solicitados, analisa e envia os resultados para a Seção de Supervisão da Saúde do Adulto/Idoso); 2. Identificação de resultados alterados (A Seção citada acima recebe e analisa os resultados dos exames semanalmente, identificando aqueles que apresentam alterações); 3. Encaminhamento para solicitante (Os resultados de exames alterados são encaminhados aos serviços de saúde solicitantes, que realizam a avaliação clínica dos pacientes, considerando o histórico, os fatores de risco e os sintomas apresentados); 5. Fluxo de casos de PSA > 100 (Nos casos de PSA com resultado superior a 100 ng/ml, a partir de julho de2024, os exames são enviados para a Central de Regulação. O objetivo é verificar se o paciente já está em acompanhamento e tratamento oncológico. Caso contrário, o paciente é inserido na Rede Hebe); 6. Protocolo municipal (Para otimizar a gestão do cuidado e garantir a uniformidade da conduta dos profissionais de saúde, foi elaborado e implementado protocolo de prevenção e diagnóstico do câncer de próstata.

Resultados:

Em 2024, dezesseis pacientes apresentaram PSA superior a 100 ng/ml. Sete deles já eram acompanhados pelo serviço oncológico, três pacientes faleceram e enquanto os demais foram encaminhados à Rede Hebe para investigação. Os valores de PSA dos novos pacientes variaram de 345,55 a 2783,6 ng/ml e a idade 62 a 92 anos. O tempo entre a coleta do exame e o agendamento na Rede Hebe variou de 08 a 45 dias, e entre a identificação do resultado e o agendamento, de 1 a 4 semanas. No período da experiência foram realizados 12.497 exames de PSA, sendo 8.128 para homens maiores de 60 anos, com 9% de alterações, seguido de4.369 na faixa etária de 45 a 60 anos, contando com 14,5% de exames alterados seguindo os critérios de alta suspeição do Estado de São Paulo. Essa população foi encaminhada para o serviço municipal de orientação e prevenção ao câncer para avaliação do urologista.

Conclusões:

A gestão do cuidado de pacientes com exames de PSA alterados no município de Bauru tem se mostrado um exemplo de sucesso, com benefícios diretos para a saúde dos homens. A implementação de processos de trabalho estruturados e eficientes permite que os pacientes sejam acompanhados de perto, desde a identificação da alteração no exame até o acesso ao diagnóstico e tratamento especializado, quando necessário. O protocolo municipal de prevenção e diagnóstico do câncer de próstata é um importante instrumento nesse processo, pois garante que todos os pacientes recebam o cuidado adequado, com base nas melhores práticas e evidências científicas, proporcionando a uniformização da conduta dos profissionais de saúde, garantindo a segurança do paciente e evitando variações desnecessárias no cuidado. Com a publicação da deliberação CIB nº 138 (2024), que orienta as Ofertas de Cuidados Integrados (OCI) em Oncologia, o município de Bauru terá a oportunidade de aprimorar ainda mais o cuidado oferecido aos pacientes com câncer de próstata. A integração do cuidado em uma rede de atenção mais ampla permitirá que os pacientes recebam um cuidado mais completo e coordenado, com foco nas suas necessidades individuais.

Palavras-chave:

Câncer, próstata

Autores

FABIANA VIEIRA SOLFA, ANA CAROLINA VIRANDA PEREIRA LOPES, DAYANE PAIXÃO HOKAMA, JUSSEMI BIAZON DALTIN, MARIA EUGENIA GUERRA MUTRO, LUCILA PAULA MANSO BACCI, TIAGO TADEU GARCIA, ROBERTA FERNANDES GONÇALVES, ROBERTO MARINS DE CARVALHO, ANA KARINA FERNANDES VIEIRA