Apresentação/Introdução:

O município de Campinas utiliza o sistema SIRESP – Sistema Informatizado de Regulação do Estado de São Paulo para gerenciamento das filas de espera das especialidades, exames e procedimentos de média e alta complexidade pelas 96 unidades solicitantes da Secretaria Municipal de Saúde – SMS. Estas filas são estruturadas a partir da inserção das solicitações de exames e consultas pelas unidades solicitantes. Esta estrutura, por vezes, é limitante, pois gera relatórios que não permitem a visualização da demanda reprimida total do município, uma vez que os dados são segregados por unidade. A fim de superar esta limitação a equipe da Coordenadoria Departamental de Dados e Informação da Regulação – CDIDR do Departamento de Regulação, Avaliação e Controle – DERAC iniciou em maio/2024 a estruturação de uma ferramenta que permitisse a obtenção de informações que possam subsidiar a avaliação da demanda reprimida de maneira unificada para todo o município, com detalhamento para embasar a tomada de decisões pela SMS/Campinas.

Objetivos:

Unificar as filas de espera de procedimentos (consulta /exames) de todas as unidades solicitantes do município a fim de avaliar as demandas reprimidas por especialidade, distrito, unidade de saúde, CID e o tempo de espera dos usuários do SUS/Campinas. A partir da unificação das filas, poder priorizar os agendamentos dos pacientes mais antigos do município como um todo, promovendo maior equidade nos tempos de espera.

Metologia:

A fim de garantir a utilização mais adequada das ofertas ambulatoriais na atenção especializada disponíveis para atender às necessidades em saúde da população assistida, o DERAC necessita de informações detalhadas. O SIRESP, ferramenta utilizada para essa gestão possui limitações em sua estrutura quanto aos relatórios fornecidos, uma vez que a informação se apresenta sempre segregada por unidade solicitante. A partir da necessidade de unificação da informação, a equipe da CDIDR desenvolveu ferramenta que permitisse a unificação das filas. Mensalmente, a CDIDR, extrai do SIRESP as filas das 310 especialidades e 165 exames inseridos pelas 96 unidades solicitantes no sistema. Após a extração das filas nominais de todas as especialidades (consultas e exames) estes dados são compilados em um arquivo único em formato de tabela dinâmica, extensão “xls” que nos permite consultar toda a fila em um único local. A fim de proteger os dados dos usuários os nomes são preservados e são disponibilizados apenas o código SIRESP e as iniciais dos nomes, o que permite a rastreabilidade total dos usuários dentro do sistema. Com esta ferramenta é possível localizar todos os usuários que estão aguardando qualquer procedimento (consulta/exames) no município, além de avaliar o tempo de espera. O banco de dados passou por alterações no formato ao longo dos meses, buscando melhorias. O atual formato foi definido em setembro/2024 e desde então tem sido compartilhado com demais departamentos da SMS.

Resultados:

Com a unificação das filas, mensalmente, a equipe da CDIDR avalia os tempos de espera de especialidades e exames, considerando os usuários do município em conjunto. Quando detectada alguma disparidade entre os tempos de espera, a equipe faz contato com as unidades solicitantes orientando a priorização dos agendamentos e/ou realiza agendamentos de maneira centralizada, em conjunto com a Coord.Departamental de Regulação Ambulatorial – CDRA de modo a promover equidade no acesso. Com essa ação conjunta, foi observado, em dezembro/2024 significativa redução dos tempos de espera nas especialidades/exames cujo agendamento era descentralizado para as unidades solicitantes e que foram agendados de maneira centralizada, a fim de equalizar a espera no município. A seguir, são descritas as especialidades com os respectivos percentuais de redução: Alergologia: 59,1%; Determinação de tempo de coagulação protrombina: 60,3%; Dermatologia: 74,8%; Ecocardiografia transtorácica adulto: 100%; Endoscopia Digestiva Alta: 64,8%; Eletroencefalograma: 81,4%; Fonoaudiologia: 44,6%; Planejamento Familiar: 100%; Mamografia Diagnóstica: 100%; Mamografia de Rastreio: 70,9%; Odontologia-Incisivo: 18,3%; Oftalmologia – plástica ocular:100%; Oftalmologia – pterígio: 100%; Oftalmologia-retina: 39,1%; Oftalmologia-córnea:56,0%; Ortopedia:42,8%; Otorrinolaringologia:54,0%; Raio-X panorâmico:7,1%; Urologia:44,4%; Urologia-vasectomia:61,4%; US Mamas: 20,2%; Us Obstétrico: 81,7%; Us Transvaginal: 31,1%

Conclusões:

A unificação das filas permite maior transparência no processo de agendamento e regulação do acesso, e possibilita maior equidade. O banco de dados unificado, desenvolvido pela equipe da CDIDR a partir da extração das filas nominais do SIRESP permite filtrar todas as especialidades, todas as listas de espera de uma unidade, das unidades de um distrito em uma única tela, ou todos os pacientes aguardando para uma especialidade no município, enfim, agregar e desagregar os dados de maneiras que não são possíveis através do sistema SIRESP. Essa ferramenta auxilia na organização dos processos e gestão das ofertas e demandas das especialidades, otimizando o uso dos recursos. No entanto, este processo ainda tem muitas etapas executadas manualmente. Com os avanços do SUS Digital, da interoperabilidade entre sistemas, espera-se avançar na automatização da extração dos dados, aumentando a eficiência. Para isso, considerando que o SIRESP é um sistema estadual, não é possível avançar sem estreita cooperação entre estado e municípios que o utilizam como ferramenta da gestão das filas de especialidades exames e procedimentos de média e alta complexidade.

Palavras-chave:

SIRESP,gestão das filas de espera,consultas,exames

Autores

VERONICA BATISTA GOMES LEITÃO, DENISE VIEIRA ANTUNES DO AMARAL, EWERTON CALTRAN MANARIN, VERA ALICE BOLZANI BERNI, VIVIANE LOURENÇO GUIMARÃES, DANIELLE BALESTERO DOS SANTOS